手术室风险评估.docx

手术风险评估制度 一、手术患者都应进行手术风险评估。 二、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。 三、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评 估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、 有效的手术计划和麻醉方式。 必须做好必要的术前知情告知， 告知患 者或者其委托人手术方案、 手术可能面临的风险， 并嘱患者或委托人 签字。手术风险评估分级≥ 2 分时，必须在科主任的组织下进行科内 甚至院内会诊，由科主任报告医务部。 四、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通， 协商在本院或者转院治疗， 并做好必要的知情告知。 五、手术风险评估填写内容及流程 （一）、术前 24 小时手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。评估内容如下： （1）手术切口清洁程度 手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类： Ⅰ类手术切口（清洁手术）、Ⅱ类手术切口（相对清洁切口） 、Ⅲ类手术切口（清洁 污染手术）、Ⅳ类手术切口（污染手术） （2）麻醉分级（ ASA分级） 手术风险分级标准根据患者的临床症状将麻醉分为六级。 P1：正常的患者； p2：患者有轻微的临床症状； p3：患者有明显的系统临床症状； p4：患者有轻微的明显系统临床症状， 且危及生命； p5：如果不手术的患者将不能存活； p6：脑死亡的患者。 （ 3）手术持续时间 手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为 “手术在标准时间内完成组” ；“手术超过标准时间完成组” 。 属急诊手术在“ □”打“√”。 （4）手术类别由麻醉医师在相应“ □”打“√”。 （5）随访：切口愈合与感染情况在患者出院后 24 小时内由主管医生填写。