心脏前负荷和后负荷.doc

心脏前负荷与后负荷 心脏的负荷分前负荷和后负荷。 ①心脏后负荷 亦称压力负荷， 指心室开始收缩射血时所受到的阻力， 即室壁承受的张力。 动 脉血压是决定后负荷的主要因素。 外周阻力增大， 主动脉压力升高时， 心脏需要做更多的功， 才能射出正常血压条件下相同的血量， 否则会使心排血量减少， 后负荷降低有利于心脏射血。 如果动脉压 (后负荷 )持续增高，心室肌将因长期处于收缩加强状态而逐渐肥厚，随后发生病 理改变， 导致泵血功能减退， 于是发生心力衰竭。 左心室后负荷常见于 高血压 、主动脉狭窄、 肥厚型心 肌病;右室后负荷常见于肺动脉高压、肺动脉狭窄、肺阻塞性疾病及 肺栓塞 所致的 肺动脉高压等。 ②心脏前负荷 亦称容量负荷， 是指心肌收缩之前遇到的负荷， 实际上是心室舒张末期容量或 心室舒张末期室壁张力的反应。 前负荷是调节搏出量的重要因素。 前负荷增加， 即心肌初长 度增加，心肌收缩力增强，每搏量增加。但如前负荷过度增加，超过心肌纤维最适初长度， 则反而使心肌收缩力减弱， 每搏量减少， 长期前负荷增大， 则心室代偿性扩张、 收缩力减弱， 从而发生心力衰竭。右心室的前负荷与静脉回流量有关，在一定范围内，静脉回流量增加， 则前负荷增加， 如二尖瓣关闭不全， 主动脉瓣关闭不全、 三尖瓣关闭不全、 大量快速静脉补 液、左向右分流的先天性 心脏病 。