断指再植术后晚期功能康复.pptVIP

2.撕脱离断 对于撕脱离断的病人，肌腱有撕脱伤。肌腱及其动力肌肉缺损，这样的病人需要作肌腱移位。 例如；拇指撕脱伤，可能有屈、伸拇指及拇指外展功能丧失。可采用示指固有伸肌腱移位代替伸拇，环指屈指浅肌腱移位代替屈拇，掌长肌腱代拇指外展。 用环指屈指浅肌腱代替拇指外展 用环指屈指浅肌腱代替拇指外展 五、感觉功能的重建 感觉功能的重建 手的功能包括运动和感觉。感觉功能重建对再植手指功能恢复有很重要的位置。 在一期手指再植时，由于神经缺损而没能修复。在术后可以重建感觉功能。 修复方法 单纯神经缺损：取腓肠神经或桡神经浅支等作游离移植。 取手指一侧神经修复另一侧：对不愿意取下肢神经的病人，可以取再植手指相对不重要侧指神经作游离移植。 例如，在示指，两侧指神经缺损，因为捏指时是其桡侧与拇指相捏，故手指桡侧相对重要，手术就可以取尺侧远端神经修补桡侧。 神经移位：离断侧近端神经撕脱，缺损过多，可以用相邻手指相对不重要侧神经移位与远断端神经吻接。 例如，取环指尺侧神经移位到拇指尺侧。 六、鹅颈畸形 鹅颈畸形产生的原因 主要是在手掌部的离断，同时骨间肌有损伤，或者是再植后小肌肉缺血，造成肌肉损伤及缺血性挛缩，出现鹅颈畸形。 鹅颈畸形 治疗 治疗应将挛缩的小肌肉切断，使紧张的骨间肌松弛下来。 手术成功的标志是；在手掌指关节过伸的情况下，手指仍可轻松屈曲。 骨间肌切断术后 七、SUDECK骨萎缩 Sude