孙殿兴-门静脉高压症.ppt

病理生理 ★门静脉压力 ★充血性脾肿大★ 血管交通支扩张、出血 ★ 腹水★ 门脉高压性胃病★ 门体分流性脑病 * ppt课件 正常门静脉压力: 13-24cmH2O门静脉高压:  30-50 cmH2O 压力不超过 25 cmH2O 时，食管胃底曲张静脉很少破裂出血 * ppt课件 脾充血肿大 长期脾窦充血 - 脾内纤维组织增生和脾髓细胞再生 脾破坏血细胞的功能增加 白细胞、血小板减少 – 脾亢 脾肿大与脾功能亢进 * ppt课件 1.胃冠状静脉、胃短静脉→胃底、食道下段交 通支→奇静脉、半奇静脉→上腔静脉 胃底、食道下段交通支 胃底、食管下段交通支破裂出血 交通支扩张 * ppt课件 胃底食管下段交通支出血原因 离门静脉主于最近，离腔静脉主干也较近，压力差最大 受门静脉高压的影响也最早、最显著 食道、胃交界处的食管静脉位于固有层 发生曲张后使覆盖的粘膜变薄，易为粗糙食物或胃酸返流腐蚀所损伤 恶心、呕吐、咳嗽、腹腔内压突然升高、门静脉压力也突然升高，导致曲张静脉的破裂 * ppt课件 2.肠系膜下静脉、直肠上静脉→ 直肠下端肛管交通支 →直肠下静脉 肛管静脉→下腔静脉 直肠下端肛管交通支 继发性痔 交通支扩张 * ppt课件 3.脐旁静脉→ 前腹壁交通支 腹上深静脉→上腔静脉