17、脊柱神经检查.pptVIP

第七章 脊柱与四肢检查 教学目的要求 1.掌握指关节和膝关节畸形的临床意义，浮髌试验的检查方法及临床意义。 2.熟悉脊柱的检查方法及临床意义。 3.了解四肢的检查。 4.掌握浅反射、深反射、病理反射的检查方法及临床意义。 第一节 脊柱 颈椎 胸椎 腰椎 骶椎 尾椎 脊柱侧突 二、脊柱活动度 脊柱活动度 脊柱活动度 腰椎 1、颈部活动受限 颈部肌纤维织炎及韧带受损 颈椎病 结核或肿瘤浸润 颈椎外伤、骨折或关节脱位 2、腰部活动受限 腰部肌纤维织炎及韧带受损 腰椎椎管狭窄 椎间盘突出 结核或肿瘤浸润 腰椎外伤、骨折或关节脱位 三、脊椎压痛与叩击痛 压痛表明病变较浅 叩击痛表明病变较深 正常人无压痛 ? 急性、慢性腰扭伤 ? 腰椎间盘突出症 脊柱压痛的检查方法 脊柱检查特殊试验 拾物试验 脊柱检查特殊试验 直腿抬高试验 第二节 四肢 一. 形态异常 （一）腕关节变形：腱鞘囊肿；腱鞘滑膜炎 （二）指关节变形：爪形手、梭状畸形 （三）膝关节变形 肿胀：膝关节积液、滑囊炎、膝关节结核 肌萎缩：废用性萎缩 摩擦感：膝关节面不光滑 （五）匙状甲 （七）足内、外翻畸形 第四节、神经反射检查 反射是通过反射弧完成的，反射弧包括：感受器、传入神经元，中枢、传出神经元和效应器。反射弧中任何一部分有病变