以黏膜移植前庭成形术合并引导骨再生术重建外伤後牙床之植.pdfVIP

Chin J Oral Maxillofac Surg 15: 99-107, September 2004 ㆗華口外誌 以 黏膜移植前庭成形術合併引導骨再生術 重建外傷後牙床之植體 復病例報告 吳智偉 楊子彰 雷文㆝ 張哲壽 高壽延 台北榮民總㊩院牙科部口腔顎面外科 國立陽明大㈻牙㊩㈻院臨床牙㊩研究所 摘 要 近年來植牙 復已經成為一項相當普遍及成功率高的手術。但是臨床上仍 有許多植牙手術上的限制，例如骨組織因為年紀老化，外傷造成骨缺損，或因 口腔癌大範圍手術後造成骨組織不足甚至嚴重缺損等因素增加植牙臨床上的 困難度。過去文獻對年紀長者或因口腔癌大範圍手術後的植牙手術已有相當多 的討論。而年輕病人因外傷造成的骨缺損修復則需要更多的考量。包括美觀上 的因素，此外植牙體上所覆蓋的軟組織及植牙體周圍的牙周狀態對植牙的成功 率有相當大的影響。 本篇的目的是敘述如何重建因車禍造成嚴重中顏面部創傷及下顎骨缺損 而導致牙齒喪失並說明下顎前牙重建之經過。病患為一位二十一歲男性，於民 國 89 年 12 月發生車禍，在本院整形外科接受手術治療後出院。病人於民國 90年因下顎前區不適至本科求診，診斷為下顎前區斷骨處骨缺損(bone defect) 及疤痕收縮(scar contraction)，經過骨板移除術(remove of bone plate)並 再 施行引導 骨再生 術(guided bone regeneration)及後 續的前 庭再造 (Vestibuloplasty)及 角質化黏膜移植手術(palatal flap with keratinized mucosa)後，於民國 91 年接受義齒製作，術後病人咀嚼功能恢復良好。 文中將進一步探討骨組織重建之相關臨床經驗，諸如：傳統骨組織之重 建，硬組織及軟組織重建技術，假牙及植牙 復前手術等，以達成病人咀嚼功 能恢復及美觀上的目標。 關鍵語 ：植牙 復，引導骨再生術， 角質化黏膜移植手術。 前 言 植牙臨床㆖的困難度。過去文獻對年紀或因口 腔癌大範圍手術後的植牙手術已㈲相當多的討 植牙 復已經成為近㈹㆒㊠主流及安全的 論，而年輕且因外傷造成的骨缺損修復則需要 手術，但是臨床㆖仍㈲許多植牙手術㆖的限制。 更多的考量。此外植牙體㆖所覆蓋的軟組織及 例如骨組織因為年紀，外傷，或因口腔癌大範 植牙體周圍的牙周狀態對植牙的成功率㈲相當 圍手術後造成骨組織不足甚㉃嚴重缺損，增加 大的影響。 － 99 － Chin J Oral Maxillofac Surg 中華口外誌 以㆘提出㆒則病例。病㆟因為車禍造成嚴 向㆘剝離骨膜，露出先前置放的骨板，接著將 重的顏面部創傷，在㆗顏面部的骨折處理過後， 骨板移除(remove of bone plate)後(圖㆔) ，於骨缺 使用引導骨再生術