预防与控制医院感染.pptxVIP

第四章预防与控制医院感染课程内容第一节 医院感染第二节 清洁、消毒、灭菌第三节 手卫生、无菌技术、隔离技术4－第一节 医院感染医院感染的概念和分类医院感染发生的原因医院感染发生的条件医院感染的预防与控制4－一、医院感染的概念定义住院患者在医院内获得的感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染4－一、医院感染的概念判断医院感染的原则为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据有助于判断疾病的发展趋向和转归及时了解治疗效果和用药反应有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等4－一、医院感染的概念医院感染的排除标准皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定值而无炎症表现由于创伤或非生物性因子刺激产生的炎症表现新生儿经胎盘获得（出生后48h发病）的感染患者原有的慢性感染在医院内急性发作4－二、医院感染的分类按部位：呼吸系统感染、消化系统感染、泌尿系统感染等4－二、医院感染的分类内源性感染又称自身感染，病原体来自患者自身，属于常居菌或暂居菌，通过移位或活动造成的感染外源性感染又称交叉感染，病原体来自患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体有一个人传播给另一个人而形成的感染4－三、医院感染的特点发生率高，治疗费用高革兰阴性杆菌感染率高多数细菌对常用抗菌药耐药条件致病菌、机会致病菌为主4－四、医院感染的原因机体内在因素生理因素病理因素心理因素机体外在因素诊疗活动医院环境医院管理体制4－五、医院感染形成条件感染源病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物），是导致感染的来源传播途径微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式易感宿主对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人4－（一）感染源患者自身正常菌群 易感染的患者及病院携带者环境贮源动物感染源 4－（二）传播途径内源性感染：易位/移位外源性感染环境贮源动物感染源 4－（三）易感宿主影响易感宿主防御能力的因素年龄、性别、种族和遗传正常的防卫机制是否健全疾病和治疗情况营养状态生活形态精神面貌持续压力4－（三）易感宿主常见的易感宿主接受侵入性治疗者手术或住院时间长者营养不良者缺乏主观能动性者婴幼儿及老年人免疫系统疾病者或免疫抑制剂治疗者长期大量使用抗生素者4－六、医院感染的预防和控制阻断感染链消除感染链 切断传播途径保护易感人群4－六、医院感染的预防和控制建立医院感染管理机构，加强三级监控健全各项规章制度，依法管理医院感染落实医院感染管理措施，阻断感染链加强医院感染知识的教育与更新4－第二节 清洁、消毒、灭菌消毒灭菌的方法医院清洁、消毒、灭菌工作4－一、相关概念清洁用物理方法清除物品表面的的污垢、尘埃和有机物，目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物消毒用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，目的是使消毒的对象达到无害化灭菌用物理方法或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢4－一、相关概念清洁常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污使用范围：医院地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面和物品消毒、灭菌前的处理特点：预防医院感染最有效而花钱少、无化学污染的基本措施4－一、相关概念消毒预防性消毒没有明确的感染源存在的情况下，对可能受到病原体污染的场所和物品所做的消毒疫源性消毒对存在或曾经存在疾病感染源的场所消毒，以杀灭或清除感染源排出的病原菌随时消毒：在患者或带菌者周围随时进行消毒终末消毒：在感染疾病患者出院或死亡后对隔离室的消毒4－一、相关概念灭菌是绝对概念，是最高水平的消毒无菌物品类型病原微生物致病可能性清洁++消毒+（芽孢）-灭菌--4－二、消毒灭菌方法物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法4－（一）物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法干热湿热辐射消毒法 日光曝晒紫外线消毒法臭氧灭菌灯消毒法电离辐射灭菌法微波消毒灭菌法 机械除菌法4－（二）化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法浸泡法喷雾法擦拭法熏蒸法4－1.热力消毒灭菌法概念利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方法分类干热法：燃烧法、干烤法湿热法：压力蒸汽灭菌法、煮沸消毒法、低温蒸汽法、流通蒸汽法4－干热法和湿热法比较项目干热法湿热法导热空气空气、水速度慢快穿透力弱强消毒时间长短所需温度高低破坏性大小4－（1）干热灭菌法燃烧法(burning sterilization)特点：简单、迅速、彻底、破坏性大适用不需保存的物品、实验室接种环、急用时4－（1）干热灭菌法燃烧法注意事项注意安全贵重器械及锐利刀剑禁用此法不得将引燃物扔入消毒的容器中4－（1）干热灭菌法干烤法（dryheat sterilization）注意事项灭菌前处理：物品应清洁、干燥物品体积：≤10cm×10cm×20cm，油剂、粉剂厚度≤0.6cm，凡士林纱布条厚度≤1.3cm装载高度：不超过烤箱内腔高度的2/