组织损伤与修复2011修改.pptxVIP

细胞和组织的适应、损伤与修复本章主要内容 一 、 细胞的适应性反应二、组织和细胞的损伤三、组织的修复一、细胞的适应性反应 （一）定义：机体为适应环境变化，自身的代谢、结构、功能发生改变的过程。（二）分类： 1、肥大与增生 （1）肥大： ①概念－体积增大（细胞、组织、器官） ②分类－生理性、病理性 例： ◇妊娠期－子宫 ◇哺乳期－乳腺 ◇高血压病→左心室肥大；③肥大的基础： 细胞器↑，蛋白合成酶↑ ， 合成＞分解， 细胞内ＤＮＡ含量 和细胞器数量均增多，代谢和功能 均增强，具有代偿意义。 阿诺 .施瓦辛格左心室肌代偿性肥大病理性肥大：高血压左室向心性肥大（2）增生 ①概念：实质细胞数目↑（组织、器官、体积增大） ②分类： ◇生理性（月经周期子宫内膜的增生） ◇病理性: 再生性（溃疡、贫血、病毒性肝炎） 内分泌性（子宫内膜增生症、甲亢） 乳腺小叶增生2、萎缩：（1）概念：发育正常的器官、组织、或细胞体积缩小称为萎缩。（2）分类：①生理性萎缩；（成年－胸腺、更年－性腺、老年－各器官）②病理性萎缩：营养不良性萎缩（又分全身性、局部性）、废用性萎缩、神经性萎缩（脊髓灰质炎）、压迫性萎缩（例肾盂积水）、内分泌性萎缩心脏萎缩（血管蛇行状）脑萎缩（82Y,男性）正常大脑 照片是凱文卡特贏得九四年普立玆新聞特寫攝影獎的作品。那是一個蘇丹女童，即將餓斃跪倒在地，而兀鷹正在女孩后方不遠處，虎視眈眈，等候獵食女孩的畫面。這張震撼世人的照片，引來諸多批判。遗憾的是，卡特也不知道。他以新聞專業者的角色，按下快門，然后，趕走兀鷹，看著小女孩離去。在他獲頒這一生最高的榮 譽，兩個月之后，卡特自殺身亡。（3）病理：主要是实质细胞体积↓，数量↓，但细胞核仍正常（因为核是鉴定细胞是否死亡的重要标志。（4）结局：早期－消除原因则可恢复；中晚期－不能恢复，并且功能下降，如脑萎缩→痴呆症3、化生：（1）概念：（为病理状态下的适应反应）一种分化成熟的细胞或组织转化为另一种分化成熟细胞或组织的过程。 特点: 只发生在同源细胞之间。（2）分类： ①柱状上皮、移行上皮→鳞状上皮化生 例：慢性支气管炎 ②腺上皮→另一种腺上皮 例：慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生 ③结缔组织化生→骨、软骨、脂肪 例：老年人的喉、气管软骨化生为骨。（3）化生的意义： ①保护性反应； ②失去原有的结构、功能； ③癌变（肠上皮化生、鳞状上皮化生）。慢性支气管炎——鳞状上皮化生慢性萎缩性胃炎——肠上皮化生慢性萎缩性胃炎——肠上皮化生二、细胞和组织的损伤 包括可复性改变（变性）及不可复性改变（坏死）两类。（一）变性 1、概念：细胞和细胞间质内出现异常物质或正常物质堆积过多；2、分类： （1）细胞水肿 ①原因、机理：急性感染、缺氧、毒素引起细胞膜损伤（主要见于心、肝、肾）→通透性↑，使细胞内水↑，Na＋↑线粒体损伤、吸水性↑，影响生物氧化，ATP↓，细胞膜钠泵作用障碍→细胞内H2O、Na+积聚（正常时细胞内外液是动态平衡的） ②病理： 大体：肿大，包膜紧张，边缘变钝，切面 隆起，混浊无光，如沸水煮。光镜：细胞体积增大，胞浆淡染，透明， 颗粒状。（即肿胀吸水的线粒体和 扩张断裂的内质网） ③结局：原因消除可以完全恢复结构及功能，如病因持续存在→向坏死方向进展。大体：肿大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，混浊无光，如沸水煮。 正常肾 肾水变性 肝细胞水变性气球样变水肿发生机制（2）脂肪沉积： ①概念：在非脂肪细胞内，光镜下大多不见脂滴或仅少量脂滴，如果胞浆内出现了脂滴或脂滴增多，称为脂肪沉积或脂肪变性。 ②原因及机理：脂肪在大多数况下以其微粒的方式存在于细胞浆内或者与蛋白质结合成为脂蛋白的方式存在，故在光镜下一般看不见。 在急性感染、缺氧、毒素→线粒体受损，生物氧化过程障碍，ATP↓，辅酶A↓→使进入细胞的脂肪不能被充分氧化，或者运走，加之脂蛋白的分解↑及合成障碍→细胞浆内见脂滴或脂滴↑。 ③病理：大体：肝肿大，黄染，油腻感。光镜：小叶中央区(肝淤血)或周边区 肝细胞 内有大小不等的脂滴，大的脂滴将 核挤压偏于一侧(出现边缘较整齐的 空泡，苏丹Ⅲ呈桔红色，锇酸呈黑 色。)Fatty Change光镜细胞内出现边缘较整齐的空泡，苏丹Ⅲ呈桔红色，锇酸呈黑色。(肝淤血)或周边区(磷中毒)肝细胞内有大小不等的脂滴，大的脂滴将核挤压偏于一侧肝脂肪变性肝脂肪变性 苏丹Ⅲ染色（A示肝小叶周边 B示肝小叶中央）肾小管上皮脂肪变锇酸染色锇酸染色（3）玻璃样变性： ①概念：指病变组织出现均匀一致半透明的似毛玻璃状的蛋白性物质。 ②分类：◆血管壁玻璃样变－（见于高血压病时的细动脉）血管壁玻璃样变◆纤维结缔组织玻璃样变－