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高端监护参数培训;BeneView 高端监护参数培训;呼末二氧化碳（EtCO2）监测;内容提要;呼末二氧化碳浓度监测;测量原理 光电方法——— 非色散红外光谱技术 (NDIR Non-dispersive Infrared);内容提要;Novametrix Capnostat主流式 传感器放置于气管导管的接口上，使呼吸气体直接与传感器接触 只适用于进行机械通气（气管插管）的病人 ;主流式EtCO2的优、缺点; Novametrix Capnostat 主流呼末CO2模块 ;Capnostat 主流呼末CO2附件 ;旁流式EtCO2 以一细采样管在气管上或气道上将气体抽到监护仪的测试室中，测定其红外线的光量 既可用于采用机械通气的病人，也可以用于自主呼吸的病人;迈瑞旁流EtCO2;Mindray旁流EtCO2模块;;;Oridion微流EtCO2;Oridion微流EtCO2;Oridion微流EtCO2模块 ;Oridion微流EtCO2附件;006324;一次性鼻腔采样管;主流型和旁流型测定EtCO2的比较;内容提要; 是判断气道梗阻、通气状况最灵敏的参数。 已被美国麻醉医师协会（ASA） 列为术中常规监测项目之一。 可以作为心脏骤停病人在心肺复苏时产生有效心输出量 的无创指标。 ;适用科室; 对于气管插管病人,可确定插管是否在气管内并能持 续监护EtCO2 病人在转运途中（急救 转院 转科）也能持续监护 EtCO2 为心肺复苏病人（急诊、心内、手术）判断心肺复苏 是否有效提供指标 为判断无脉搏病人心肺复苏是否继续提供指标 对于肺功能不全患者有助于判断呼吸窘迫和CO2 潴留的严重程度 有助于判断各种原因产生的休克中的循环衰竭的 严重程度 ;EtCO2正常值:5kPa(38mmHg)左右 机械通气时维持正常通气 根据EtCO2调节通气量,避免发生低或高碳酸血症 确定气管导管的位置 如误插到食管内则没有CO2波形,避免发生麻醉意外 及时发现麻醉机和呼吸回路机械故障 反映循环功能 休克、心跳骤停、肺梗塞或空气栓塞、肺血流减少或停止，EtCO2可迅速降至零，CO2波形消失 心肺复苏时， EtCO2 ≥1.3-2.0kPa (10-15mmHg),表示肺内有血流通过,可判断心脏按压的效果 ;正常值：35-45mmHg（4.6-6KPa) ; 定期用标准浓度气体做校定，使用前在通大气下调整基线于零点 气体采样管越接近气管导管接口处越好，小儿应置于气管导管前端 采样??应干燥不含水分，尽量采用一次性采样管 及时清除储水罐内水分（即气水分离器） ;; 可配置EtCO2的迈瑞监护仪;问题;无创心排量（Impedance Cardiogram， ICG）;内容提要;心脏解剖结构;监测方法;SWAN-GANZ导管;心排量的临床重要性;心排量的临床重要性;Textbook of Critical Care (4th Edition, page 112);;ICG概述;迄今为至，全球装机量多达5000个 用户遍及30 个国家.中国整机代理—北京昌盛公司 2005年 与 达成战略协议联盟 迈瑞 ICG 模块 国内第一个 也是唯一 一个整合在监护仪上的无创血液动力学监护模块 ;;无创心排（ICG）; 心阻抗技术：测量电信号通过胸部传导时的阻抗。 电信号通过胸部传导时总是寻找阻力最小的路径，因为体内血液导电性 最强，而胸部的血液主要集中在主动脉，这样，每次心脏搏动时，主动 脉的血容量和血流速度都会发生变化，从而导致电信号传导的阻抗发生 相应的变化。 应用这些随时间变化的阻抗即可计算出每次心脏搏动的泵血量（即搏出量）。 ;;Bioz采用的主要专利技术;Bioz采用的主要专利技术;ECG 和ICG 波形;可作为常规诊断，评价心功能状况 心血管参数计算（CO、CI、SV、SVI、SVR等） 监测药物对心脏功能的影响，指导治疗，选择最佳治疗方案 氧供需平衡指标 ;临床应用警告与注意事项;Sageman, W. Equivalence of bioimpedance td in measuring cardiac index. Circulation. 1999. I-577.;ICG 临床优势;与有创心排测量方法相比;ICG 费用优势;进行血流动力学监测的病人类型;心排量测量方法比较表;心排量测量方法比较表;ICG模块测量/计算/输入的病人参数 ;标识符 ;*eDO2I ;标准界面的ICG波形参数;如何宣传推广ICG？;问题;