寄生虫学-蓝氏贾第鞭毛虫.ppt

* 包囊呈椭圆形，长约8-12um，宽7-10um。囊内可见鞭毛、轴柱、中体的早期结构。囊壁较厚，与虫体间有明显的间隙。成熟包囊4个核，多位于一侧。 生活史包括滋养体和包囊两个阶段。滋养体为营养繁殖阶段，包囊为传播阶段。人或动物摄入含包囊污染的饮水或食物而被感染。包囊在十二指肠脱囊形成两个滋养体，后者主要寄生于十二指肠或小肠上段，借助吸盘吸附于小肠绒毛表面，以二分裂方式进行繁殖。在环境不利时，滋养体分泌囊壁形成包囊并随粪便排出体外。包囊在水中和凉爽环境中可存活数天至一个月。 * * * * * * * * * * 蓝氏贾第鞭毛虫Giardia lamblia 寄生于小肠,故也称肠贾第虫 引起贾第虫病(giardiasis) 旅游者腹泻 滋养体Trophozoite Size:(9~21) μm ×(5~15) μm 吸盘 中体 轴柱 核 鞭毛 Size:(8~12) μm ×(7~10) μm 囊内可见鞭毛、轴柱、丝状物 囊壁与虫体间有明显间隙 成熟包囊4核，多位于一侧 鞭毛 核 轴丝 中心体 包囊 Cyst Life cycle 生活史小结 生活史类型： 感染阶段(Infective stage)： 感染途径(Infective route): 寄生部位(Site of inhabitation): 保虫宿主(Reservior host)： 离开人体的阶段与方式： 成熟包囊 经口食入 小肠及胆囊 滋养体与包囊随粪便排出 牛、羊、猪、兔等家畜；猫、狗；河狸、鼠等野生动物 人际传播型 与虫株、肠道环境及机体免疫力有关。 虫体覆盖肠表面，吸盘致机械性损伤 。 致病 外凝聚素破坏肠道上皮组织。 虫体消耗胆盐，影响脂肪消化。 脂肪、乳糖及脂溶性物质吸收不良 致病 临床表现 : 多数感染者为无症状带虫者 急性贾第虫病 :突然发作，有暴发性腹泻，水样大便，恶臭，伴腹痛等。一般无脓血便。 致病 临床表现 : 慢性贾第虫病: 周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程往往可长达数年。 慢性感染的儿童每有体重减轻，发育滞缓，患者常有乳糖、维生素A和B12以及脂肪吸收异常，或有贫血。 致病 临床表现 : 胆道系统症状：胆囊炎及胆管炎。主要症状为上腹部疼痛、食欲不振、消化不良、恶心、嗳气。进食油腻时加重，有时可出现黄疸。 致病 诊断:病原学诊断 粪检 直接生理盐水涂片法查滋养体 碘液染色法查包囊 包囊形成有间歇的特点，故检查时以隔天粪检并连续3次以上为宜。 诊断:病原学诊断 粪检 直接生理盐水涂片法查滋养体 碘液染色法查包囊 十二指肠液或胆汁查滋养体 肠检胶囊法 结肠组织活检 肠检胶囊法 让受检者吞下装有尼龙线的胶囊，线的游离端留于口外，胶囊溶解后，尼龙线松开伸展，3～4小时后到达十二指肠和空肠，滋养体粘附于尼龙线上，然后慢慢地拉出尼龙线，刮取附着物镜检。 诊断:病原学诊断 诊断 免疫学诊断 ELISA、IFA 核酸诊断 流行 分布：世界性分布，热带、亚热带多见。前苏联特别严重，美国也接近于流行，发展中国家感染人数约为2.5亿。我国分布也很广泛，各地感染率0.48％～10％之间 传染源 慢性病人, 带虫者, 保虫宿主（粪便内有包囊） 流行 传播方式 食物或水源污染包囊. 苍蝇及蟑螂作为机械携带传播媒介. 易感人群： 免疫功能低下者易感 防治 治疗药物 ：灭滴灵、丙硫咪唑、氯硝唑等；吡喹酮60mg/kg连服2天也有效 彻底治愈病人、带虫者，注意饮食卫生，加强水源保护是预防本病的重要措施 旅游者、男性同性恋者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫功能缺陷者易受感染多见.  2.不同点: ?溶组织内阿米巴滋养体可寄生肠外 （肝、肺、脑、皮肤） 1.相同点： ?感染阶段都是四核包囊 ?寄居阶段都是滋养体 ?离体阶段都有滋养体/包囊 溶组织内阿米巴与蓝氏贾第鞭毛虫生 活 史 比 较 溶组织内阿米巴与蓝氏贾第鞭毛虫致 病 性 比 较 1.相同点：都可引起腹泻 （1）致病机理不同： ?溶组织内阿米巴 滋养体钻入肠壁分泌溶组织酶和毒素，引起肠壁组织炎症、坏死，形成口小底大的烧瓶样溃疡。 ?蓝氏贾第鞭毛虫 滋养体在肠道大量繁殖，覆盖肠壁阻碍肠道的吸收。 2.不同点： 溶组织内阿米巴与蓝氏贾第鞭毛虫致 病 性 比 较 1.相同点：都可引起腹泻 （1）致病机理不同： ?溶组织内阿米巴 引起肠内阿米巴病和肠外阿米巴病，急性阿米巴痢疾病人排果酱色的脓血便；慢性病人出现阿米巴肠炎。 ?蓝氏贾第鞭毛虫 引起“旅游者腹泻”，急性病人暴发性恶臭水样泻 ，慢性病人出