寄生虫- 疟原虫.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2. 社会因素 ①无免疫力人群进入高中疟区，在临时工地及集散地迅速出现暴发性流行。 ②流动人口造成的输入性疟疾：1985年全国有7省、区、市的34县有输入性的恶性疟发生，云南边境和海南岛为输出疟疾的病灶区。 ☆社会经济水平、居民文化素质、生活习惯等 ☆人口流动： 三）流行因素 6. Epidemics and transmission ☆兴修水利、农田改建等 例：1965年福建单季稻改双季稻，旱地改水田，引起闽西北地区性暴发流行。 2. 社会因素 三）流行因素 6. Epidemics and transmission 1. 地方性； 2. 流行性； 3. 季节性 四）流行特征 6. Epidemics and transmission 7. Prevention and control ☆我国制定的防治原则：加强和落实灭蚊和传染源防治的综合措施，解决治疗抗氯喹疟药的研制和生产供应，严格执行流动人口疟疾管理制度。执行因地制宜、分类指导的原则。 查、治、灭、管、防、宣 治：控制症状：氯喹、喹啉、青蒿素类等 防止复发：根治药伯喹 阻断传播：伯喹，青蒿素类 查：病人、带虫者 7. Prevention and control 查、治、灭、管、防、宣 灭：灭蚊 管：疟区管理、流动人口管理、疟情及蚊媒监测 7. Prevention and control 防：预防性服药：氯喹、乙胺嘧啶+磺胺多辛等 防蚊 疫苗研制： 抗感染：子孢子疫苗 抗 病：裂殖子疫苗 阻断传播：配子疫苗 查、治、灭、管、防、宣 7. Prevention and control 宣： “五知道”： 知道疟疾是由疟原虫所引起，是由按蚊传播的； 知道得了疟疾要报告卫生员； 知道得病后要认真服药； 知道疟疾是可控制和消灭的； 知道消灭疟疾人人有责。 查、治、灭、管、防、宣 7. Prevention and control 宣：宣传疟疾防治顺口溜 疟疾蚊子传，发病冷热汗 得了疟疾病，快找医生看 服药要足量，才能把根断 灾后蚊子多，疟疾易传染 为防患疟疾，灭蚊是关键 消灭孑孓虫，全民齐动员 夜里点蚊香，睡觉帐里钻 防病保健康，抗灾搞生产 查、治、灭、管、防、宣 7. Prevention and control 7. Prevention and control 疟疾消除计划： 到2015年，全国除云南部分边境地区外，其他地区均无本地感染疟疾病例；到2020年，全国实现消除疟疾的目标。 一类县：3年均有本地感染病例，且发病率均大于或等于万分之一的县。 二类县：3年有本地感染病例，且至少1年发病率小于万分之一的县。 三类县：3年无本地感染病例报告的流行县。 四类县：非疟疾流行区。 7. Prevention and control 疟疾消除计划： ★ 17世纪欧洲人发现金鸡纳树皮有抗疟作用 ★ 1820年分离有效生物碱喹啉 ★ 20世纪初，弄清楚其主要结构氮杂环类，人 工合成阿的平、氯喹、伯喹等 国家一类新药青蒿素类研究进展 一、青蒿素类研制进程： ★1940年以来，氯喹被列入首选药，一度抑制 了疟疾的猖獗流行 ★几十年间，疟原虫对喹啉类产生抗性，全球 100多个国家2亿余患者面临无药可治的困 境，死亡率急剧上升，疟疾控制成为世界性 攻关课题。 国家一类新药青蒿素类研究进展 一、青蒿素类研制进程： ★1964年我国加入攻关，军事医学科学院率开先河，1967年成立了“523”办公室，中医研究院屠呦呦等1969年中途加入。 ★中医药宝库中发掘640余味单复方，确定几十种方药作为重点，受挫 ★剂量问题的思考，杂质多，提取方法不当，常用煎剂—热提取工艺的盲目性 国家一类新药青蒿素类研究进展 一、青蒿素类研制进程： ★东晋名医葛洪《肘后备急方》： “青蒿一握，水一升渍，绞取汁服” ★明李时珍《本草纲目》--“青蒿研末吞服治疟” ★绞汁、散等优于煎剂，可能高温有破坏作用 国家一类新药青蒿素类研究进展 一、青蒿素类研制进程： ★乙醇冷浸提取，温度在60以下，1971年第191样品取得对鼠疟100%抑制率的青蒿提取物 ★进一步分离纯化，新的化合物青蒿素 国家一类新药青蒿素类研究进展 一、青蒿素类研制进程： ★组织结构研究协作组，弄清了具有过氧基团的“倍半萜内酯”化合