心绞痛的典型病例.pptVIP

TIMI危险评分 TIMI危险评分:以下变量符合为1分，不符合为0分，总分7分。（1）年龄≥65岁；（2）至少有3项冠心病危险因子（高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史）；（3）既往冠脉造影证实有冠脉狭窄≥50％；（4）就诊时心电图ST段移位；（5）最近24 h内至少有2次心绞痛发作；（6）过去7 d内使用过阿司匹林；（7）血清心肌标志物升高。 分别积分并加和（0～2分低危，3～4分中危，5～7分高危）。 主要内容 危险分层 治疗策略选择 药物治疗方案 治疗策略选择 有创治疗 强化药物治疗仍有反复发作心绞痛或静息/低活动量时心肌缺血 心肌生化标记物升高(TnT或TnI) 新发生或可能新发生的ST段压低 心衰的症状、体征出现;或者新出现二尖瓣反流/二尖瓣反流恶化 无创性检查有高危表现 血流动力学不稳定 持续性室性心动过速 6个月内曾行PCI治疗 既往曾行CABG术 危险评分为高危(例如:TIMI评分、GRACE评分) 左室功能降低(LVEF40% ) 治疗策略选择 保守治疗 危险评分为低危(例如:TIMI评分、GRACE评分) 无高危情况下,患者及医师首选 主要内容 危险分层 治疗策略选择 药物治疗方案 药物治疗—抗血小板 1、阿司匹林（Ⅰ类） 药物治疗未行支架植入,阿司匹林75~162mg/d,长期应用;对植入金属裸支架者,阿司匹林162~325mg/d,至少1个月,然