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「内科护理学」女，28 岁，常因胃溃疡出血， 出现头晕乏力、 苍白，经检查 Hb90g/L ，RBC3.50 ×1012/L ，确诊为缺铁性贫血。 此种贫血的发生机理是 A. 蛋白质太少 B.缺乏维生素 B12 C.缺乏叶酸 D.缺乏胃酸 E.贮存铁缺乏 「答案及解析」本题选 E. 缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏， 血红蛋白合成减少、 红细胞生成障碍引 起的小细胞、低色素性贫血，是临床上最常见的一种贫血。 「外科护理学」病变在膀胱颈部或尿道者会出现 A. 初始血尿 B.终末血尿 C.全程血尿 D.脓尿 E.乳糜尿 「答案及解析」本题选 A. 尿液异常： 1.血尿尿液中含有血液。根据尿液含血量的多少，可分为镜下血尿和肉眼血尿。 （1）镜下血尿： 正常人尿镜检每高倍视野可见到 0～ 2 个红细胞， 离心后每高倍视野红细胞 超过 2 个，即为不正常。常为泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂所致。 （2 ）肉眼血尿：肉眼能见到血色的尿，称为肉眼血尿。常为泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急 性前列腺炎、 膀胱结石或创伤等引起。 根据出血部位与血尿出现阶段的不同， 肉眼血尿可分 为：①初始血尿：提示病变在膀胱颈部或尿道；②终末血尿：提示病变在膀胱颈部、三角区 或后尿道；③全程血尿：提示病变在膀胱或其以上部位。 2.脓尿离心尿每高倍视野白细胞超过 3 个以上为脓尿。 当尿路感染时可大量增多， 成堆出现， 又称脓细胞。 3.乳糜尿尿液中含有乳糜或淋巴液，也可混有大量脂肪、蛋白质、红白细胞及纤维蛋白原。 常为丝虫病的后遗症。 4.晶体尿在各种因素影响下，尿中有机或无机物质沉淀、结晶，形成晶体尿。常见于尿液中 盐类过饱和状态时，有时呈石灰水样，静置后有白色沉淀物。 5.少尿或无尿每日尿量少于 400ml 为少尿；少于 100ml 为无尿；由急性肾衰竭所致。无尿应 与尿潴留区别；无尿是肾脏不能分泌尿液，膀胱是空虚的；尿潴留是膀胱内有尿而排不出。 「内科护理学」患者，男性， 32 岁，因“发热、肌肉酸痛、乏力 3 天”入院，查： T40 ℃， R40 次/分，P120 次 /分，BP100/70mmHg ，急性病容， 结膜充血， 巩膜轻度黄染， 肝肋下 1.5cm， 肾区叩击痛（ + ）。诊断为“钩端螺旋体病” 。病原治疗中，首选的药物是： A. 喹诺酮类 B.头孢菌素 C.青霉素 D.氯霉素 E.庆大霉素 「答案及解析」本题选 C. 钩端螺旋体病简称钩体病， 是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。 鼠类及猪是主要 传染源， 呈世界性范围流行。 临床以早期钩端螺旋体败血症， 中期的各器官损害和功能障碍， 以及后期的各种变态反应后发症为特点。 重症患者可发生肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血， 常 危及患者生命。 疾病病因： （一）传染源：主要为野鼠和猪。 （二）传播途径：钩体病传播方式为直接接触传播。 （三）人群易感性：人群对钩体普遍易感。 （四）流行特征： 由于钩体在外界存活需适当温度及湿度， 其感染的方式需在特定的条件和 环境下发生。钩体病的治疗包括抗菌治疗、对症治疗及后症的治疗。 （一）抗菌治疗：钩体对青霉素高度敏感，迄今尚无耐药株出现。研究证实，在发病早期使 用抗生素，能有效缩短发热期，加速症状消退，并阻断器官损害的发生。对发病 4d 以上的 重症患者， 应用青霉素静脉滴注亦取得满意的疗效。 钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗 菌药物后， 可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素， 引起临床症状的加重反应， 常见为高 热、寒战、血压下降，赫克斯默尔反应。特别是少数病人可再诱发致命的肺弥漫性出血。故