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断层解剖学电子课件脑血管应用解剖头部断层解剖学（五）主讲：成家茂；QQ：276625041第一部分脑的动脉弱者坐待时机强者创造时机—— 居里夫人 一、脑的血液供应特点　脑以小脑幕为界分幕上结构（接受颈内动脉系和大脑后动脉血液供应）和幕下结构（接受椎-基底动脉系血液供应）。 动脉来源：脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，并在脑底吻合成Willis环。 动脉行程：颅内动脉段的行程极 度弯曲，是无搏动的主要原因。 动脉管壁：脑的动脉壁很薄， 类似颅外同等大小的静脉。 动脉分支：大脑动脉分为皮质支（供应皮质和浅层髓质）和中央支（供应基底核、内囊及间脑），二者均自成体系，互不吻合。 动脉吻合：皮质动脉在软脑膜内形成丰富的吻合，在功能上可视为脑表面的“血液平衡池”。 血管伴行：动脉和静脉多不伴行。 静脉瓣膜：静脉和硬脑膜窦无静脉瓣。 血管密度：毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系。 血脑屏障：脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障，但在松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等处缺乏血脑屏障。 血管变异：脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环。? 脑血管无搏动的原因： 行程极度弯曲 颅腔密闭 吻合丰富 管壁薄弱 二、脑的动脉1、颈内动脉系（1）颈内动脉的行程及分段　在甲状软骨上缘水平源自颈总 动脉。以颅底颈动脉管外口为界， 可将其分为颅外段和颅内段。 颅外段（颈段） A. 走行：先行于颈外动脉的后外侧，后转至颈外动脉的后内侧，沿咽的侧壁上行至颅底，移行为颅内段。 B. 特征：①全长无分支；②起始部呈梭形膨大为颈动脉窦，属压力感受器；③位置深在，不易触及。 颅内段：依据行程又分为5段。 A. 岩骨段（C5段，颈动脉管段）：自颈动脉管外口行至海绵窦前。与咽鼓管和鼓室相邻。在穿硬脑膜窦进入海绵窦时形成一个正常的环状狭窄。 B. 海绵窦段（C4段）：在海绵窦内沿颈动脉沟向前行，穿硬脑膜和蛛网膜进入蛛网膜下隙。内侧紧贴蝶窦侧壁，外侧与展神经、动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经相邻。 C. 膝段（C3段，前膝段）：位于前床突的附近，呈C形弯曲。眼动脉多自此处发出。 D. 床突上段（C2段，视交叉段）：位于前床突和后床突连线稍上方的蛛网膜下隙内，与海绵窦段走向相反。 E. 终段（C1段，后膝段）：参与形成Willis环的一段。自此段发出后交通动脉、脉络丛前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。 颈内动脉虹吸部及分叉部的形态特征 A. 虹吸部：　海绵窦段、膝段和床突上段的合称。　常有Ｕ形和Ｖ形两型。少数人可呈Ｃ形或Ｓ形。血管曲度随年龄的增长而增大。 B. 分叉部：　指终段分出大脑前动脉（A1段）和大脑中动脉（M1）处。前后位X线片上呈T形，其形态改变有助于脑部病变的诊断。（2）颈内动脉的分支　包括眼动脉、大脑前、中动脉、脉络丛前动脉和后交通动脉。 大脑前动脉（ACA）　①分段：在视交叉外侧呈直角或近似直角发自颈内动脉。 A. 水平段（A1）：起始-前交通动脉。 B. 胼胝体下段（A2）：前交通动脉-胼胝体膝。 C. 膝段（A3）：呈C形环绕胼胝体膝。 D. 胼周段（A4）：行于胼胝体沟内（胼周动脉），发出胼胝体缘动脉。 E. 终段（A5）：胼胝体段至胼胝体压部后缘移行为楔前动脉，即为终段。②分支：分中央支、皮质支和胼胝体旁支。 A. 中央支：内侧豆纹动脉，其返支（Heubner动脉）分布于壳、尾状核头及内囊前下部；基底支分布于下丘脑和视交叉背侧等。 B. 皮质支：眶动脉、额极动脉、额前动脉、额中动脉、额后动脉、旁中央动脉、楔前动脉和胼胝体后动脉等，分布于额前区、中央前后回上部、中央旁小叶、楔前叶和胼胝体。并在大脑半球上外侧面的前2/3上部与大脑中、后动脉的皮质支形成吻合，形成一带状“分水岭”区域，此区为脑梗塞的好发部位。 C. 胼胝体旁支：为7-20支细小的胼胝体动脉，分布于胼胝体和透明隔。 大脑中动脉（MCA）　①分段：可作为颈内动脉的直接延续，不参与大脑动脉环的组成。 A. 水平段（M1，眶段）：位于脑底面，水平向外侧行至外侧沟发出外侧豆纹动脉。 B. 回旋段（M2，岛叶段）：呈Ｕ形行于岛叶表面，发出颞前动脉。 C. 侧裂段（M3）：隐于外侧沟内，又称侧裂动脉。沿途发出皮质支。 D. 分叉段（M4）：自外侧沟上端深面浅出，分支为角回动脉和颞后动脉。 E. 终段（M5）：即角回动脉。②分支：分中央支和皮质支。　A. 中央支：外侧豆纹（出血）动脉，分布于壳、尾状核头体、内囊前肢和