突然晕厥伴血压的下降.pptVIP

介入手术效果 覆膜支架治疗动脉瘤的早期死亡率约为10%-25%。 死亡主要原因有瘤体破裂和多脏器衰竭。 瘤体破裂的原因有两个： 支架释放时导管头或支架尖端刺破瘤体所致； 瘤体封闭不严，有内漏存在，瘤体进一步扩 大所致。 由于选择覆膜支架患者中，有很大一部分为高龄 患者或合并手术危险因素，因此术后易出现多脏 器功能不全，甚至衰竭。 目前支架治疗的主要并发症为：内漏、支架移位， 支架内血栓形成或阻塞，并发症发生率高达39%。 外科手术 升主动脉夹层动脉瘤。手术方式包括内膜撕裂口 远近端间主动脉切除，剥离内膜修复和人工血管 替换术；主动脉瓣与升主动脉瘤切除，远端剥离 内膜修复并用带瓣人工血管替换升主动脉和主动 脉瓣及左、右冠状动脉再植(Bentall 手术) 。 降主动脉夹层动脉瘤 (Ⅲ型a、b)手术的三个重要 原则：①保护脊髓供血，在安全时限内完成手术, 防治术后截瘫；②维持瘤体远端重要内脏器官、 （肝、肾等）的灌注，减低近心端高血压，减轻 左心负担；③采用左心转流术（左心房—股动脉 插管）。 定义 1761年始有记载，1820年Laenee命名为主动脉夹层动脉 瘤，为欧美所沿用。20世纪70’s有些学者认为动脉夹层血 肿（简称动脉夹层）更能反映其实质，是一种严重威胁生 命的血管疾病，为高血压急症之一。 主动脉夹层动脉瘤系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破 裂并在内膜与中、外层之间