胰腺炎病例分析题.docVIP

1题型： 病例分析题 认知度： 综合运用 知识点： 消化系统 胰腺炎 题干 患者，男性，35岁，上腹痛2天,呕吐,腹胀，平扫及增强CT如图 。 最可能的诊断是（）： 难度系数 0.9 A 脂肪肝 B 急性胰腺炎 C胰腺癌 D腹腔积液 答案： B 1、急性胰腺炎的可能病因：（） 难度系数 0.9 A胆石症与胆道疾病 B 大量饮酒和暴饮暴食 C 感染 D 手术与创伤 答案：ABCD 解析：ABCD都是急性胰腺炎病因。 2 急性单纯性胰腺炎的CT征象有以下哪些（）难度系数 0.7 A 胰腺弥漫性或局限性肿大 B密度轻度均匀或不均匀减低 C胰腺边缘模糊、可有胰周渗液 D吉氏筋膜增厚 答案： ABCD 鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是? 难度系数 0.7 A 上腹剧痛向左腰背部放射 B 黄疸 C 发热 D Cullen征 答案：D 解析：脐周围皮肤青紫及两侧肋腹皮肤灰蓝色为腹腔内大出血的征象Cullen征(卡伦征、Cullen sign)，见于宫外孕破裂或急性出血坏死型胰腺炎，也见于其他内脏破裂的腹腔内大出血。 4、下列哪项不是急性胰腺炎的体征（） 难度系数 0.8 A 上腹或全腹压痛明显 B 腹肌紧张 C 反跳痛 D 肝浊音界消失 答案：D 解析：肝浊音界消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有气体所致，是急性肝肠穿孔的一个重要征象。 鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大（） 难度系数 0.8 A血清淀粉酶增高? B血钙降低? C?血清正铁血红蛋白阳性 D?腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑 答案A 解析：水肿型胰腺炎血清淀粉酶明显增高，出血坏死型胰腺炎淀粉酶可有持续升高或因胰腺广泛坏死而不升高。 6、急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内（）难度系数 0.8 A解痉止痛 B水电解质平衡与支持治疗? C?防止感染 D?生长抑素类似物八肽静脉滴注 答案D 解析：生长抑素对于急性坏死型胰腺炎效果好。而急性水肿性胰腺炎因预后良好，一般无需给予生长抑素或类似药物。 参考文献： [1]李松年.现代全身CT诊断学.北京.中国医药科技出版社,2001:710. [2]李兆申,许国铭.现代胰腺病学.北京.人民军医出版社,2006:707.