医师工资待遇与绩效考核分析日本医务人员.docVIP

医师绩效考核与工资待遇问题分析 我国医师的薪酬制度僵化。我国医师的薪酬包括基本薪酬、绩效薪酬和间接薪酬三部分。基本薪酬是国家按事业单位相关标准发放的工资，包括基本工资、职务工资、工龄工资和津贴。这部分薪酬由医院上级主管部门审核发放，与医师的工作数量及质量无直接关系。绩效薪酬是指组织根据员工、团队或者组织自身的绩效而支付给他们的具有变动性质的经济收入，绩效薪酬也称为奖金。 通过对美国、英国、加拿大、澳大利亚、日本、新加坡和俄罗斯等国进行比较，可以看出，各国卫生行业薪酬多居于社会各行业中等以上水平，医生收入在各职业中均居前列，是社会平均工资的 1.8~6.2 倍，护士收入多为社会平均工资的 0.9 ~1.5 倍。在医生中，外科医生、麻醉医生和全科医生的收入排在前列。经合组织（OECD）数据显示：2012年，美国、英国、澳大利亚、日本、加拿大的全科医生收入分别是社会平均收入的 3.5、3.6、1.7、3.7、3.1 倍，充分说明发达国家全科医生待遇明显高于社会平均收入水平。 ADDIN NE.Ref.{46B7C779-B6A5-4CF3-8D0C-9F568DC4A6AF}[1] 日本不同于德国,国立医院所占的比例不高,日本的公立医院不多,但是承担着急救医疗、公共卫生等医疗服务职责,及在偏僻边远地区提供医疗服务。绝大多数公立医院为非营利性医院,由国家或地方政府投入建设,公立医院的经济运行和经营与我国医院“差额补贴模式,相似。按照《医疗法》规定：医疗法人资金来源主要有政府补贴、向民间金融机构借款、母体补贴建立和经营医疗机构的公益团体、学校团体、财团法人等给予资金援助。公立医院的医务人员属于公务员编制,有国家公务员和地方公务员之分。凡是由中央机关支持考试、录用及晋升,在国立医院中任职的是国家公务员由地方政府支持考试、录用及晋升,在地方公立医院中任职的是地方公务员。其收入分别由国库和地方财政支付,收入不与医院收益和医师服务量挂钩。 ADDIN NE.Ref.{68F78EA0-9167-43B7-9D59-C2F252A95282}[2] 特别是日本,公立医院的医务人员隶属公务员编制,保证其收入维持在一个较高的水平上,体现了公立医院的公益福利性质。 ADDIN NE.Ref.{A0BF51F5-3DE2-429B-A1F1-8CC0D06657F4}[3] 日本 日本国立医院的医务人员属国家公务员 , 其工资由国家统一规定和支付。全国公立医院人数为 6 万人左右 , 占国家公务员总数的 1 1 . 8% , 仅次于教育部门人数 (教育部门共 .6 8 万人 ) 。日本医务人员分为医生、药技人员和护士 3 类 , 分别执行不同的工资表。医生的工资表适用于各医院、疗养院、诊疗所的医生和牙科医生。日本医生一般不再分若干种职务级别 , 而是按照其所从事医务工作的复杂难易程度来区分工资等级 ; 同研究人员一样 , 医生只有通过医疗水平的提高和更换工作岗位来调整工资等级。医生工资表分为 4 级 , 第一级为一般医生 ; 第二级为具备一定知识经验 , 从事困难医疗业务的医生 , 或医院以及其他机构的医疗科长 ; 第三级为具备高度知识经验 , 从事困难医疗业务的医生 , 或医院副院长; 第四级为具备极高的知识经验 , 从事困难医疗业务的医生 , 或医院院长。上述各工资等级内又分若干工资号。 1 9 9 0 年日本国立医院医生的工资表分为 4 级 , 每级设 2 0 一 2 6 个工资号 , 最高工资为 5520 00 日元 , 最低工资为 1799 00 日元 , 二者相差 3 . 1 倍。药剂人员工资表适用于医院、疗养所、诊疗所的药剂师、营养师、放射技师、临床检查师等。上述人员不再按职务分级 , 而是依工作困难程度区分工资级别。该工资表分为 8 级 , 第一级为一般营养师、理疗技师等; 第二级为药剂师、业务难度较大的营养师、理疗师等 ; 第三级为从事困难业务的药剂师和主任营养师、放疗技师等 ; 第四级为主任药剂师、技师长、主任营养师等 ; 第五级为药房长官 , 从事困难业务的主任药剂师、技师长 ; 第六级为具有相当规模的药房长官 , 营养管理室长 ; 第七级为大型药房的长官; 第八级为特大型药房长官。上述各工资等级内又分若干工资号 , 供年功晋级使用。 19 9 0 年日本药技人员的工资表分 8 级 , 每级分 1 6 一 2 8 个工资号 , 最高工资为 5047 0 0 日元 , 最低工资为 11 18 0 0 日元。日本医务人员工资晋升办法与其他公务员大体相同 , 医务人员除享受规定的津贴外 , 还可以获得初任工资特别调整额 , 其数额因官职和工作年限而有所不同 , 最低标准为 40 0 日元 , 最高标准为 1400 0 0 日元。因为医