骨科细化分级护理.doc

骨科分级护理服务细化标准 特级护理服务标准 分级依据 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 2、重症监护的患者。 3、各种复杂或大手术后的患者。 4、严重创伤或大面积烧伤的患者。 5、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理服务标准 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征并记录，准确记录出入量。 2、根据医嘱正确实施治疗及给药措施，并观察患者反应。 3、正确实施专科护理，预防术后并发症。 4、根据患者病情，遵照《住院患者基础护理服务项目内涵》正确实施基础护理，如口腔护理、压疮护理、牵引护理及管路护理等，实施安全措施。 5、实施床旁交接班。 6、根据患者病情，适时进行健康指导。 7、保持患者的舒适和功能体位。 护理内涵 1、患者清洁，每天整理床单位1次，面部清洁、口腔护理各2次，每日梳头、会阴护理、足部清洁各1次，每周床上擦浴1次，每周洗头1次，根据患者情况完成指（趾）甲的清洁，协助患者使用便器及更衣，进行二便失禁者的护理。 2、协助患者取舒适体位，每2小时协助患者进行翻身、叩背及有效咳嗽，必要时完成床上移动、压疮预防及护理等工作。 3、协助患者进食，进水（禁饮食患者除外）。 4、为留置尿管患者，每天进行会阴护理2次，保持引流管通畅，每天更换引流袋一次。 一级护理服务标准 分级依据 病情趋向稳定的重症患者。 手术后或治疗期间需要严格卧床休息的患者：如颈髓损伤伴不全瘫的患者、关节置换术后的患者、骨盆骨折的患者、腰椎间盘手术后患者等。 生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理服务标准 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。 2、根据病情测量生命体征。 3、根据医嘱正确实施治疗和给药措施，观察患者反应。 4、根据患者病情，遵照《住院患者基础护理服务项目内涵》正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、牵引护理及管路护理等，实施安全措施，保持患者清洁、舒适。 5、提供与护理相关的健康指导或康复训练：如围手术期用药及饮食指导，康复功能锻炼等。 护理内涵 1、每天整理床单位1次，保持整洁。每周进行剪指（趾）甲护理1次。根据病情每周协助患者温水擦浴、更衣1次。需要时协助洗头。 2、维持患者舒适体位，每2小时协助患者进行翻身，叩背及指导有效咳嗽，必要时完成床上移动、压疮预防及护理等工作。 3、根据病情实施基础护理：如口腔护理、会阴护理以及面部清洁和梳头，足部清洁。 4、保持病室环境清洁整齐，空气新鲜。 5、满足患者营养需求，协助督促患者进餐进水（禁饮食患者除外。 6、协助患者床上使用便器，对二便失禁病人给予失禁护理。 为留置尿管患者，每天进行会阴护理2次，保持引流管通畅，每天更换引流袋一次。 二级护理服务标准 分级依据 病情稳定，仍需卧床的患者。 生活部分自理的患者，如骨科手术后恢复期的患者等。 护理服务标准 1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。 2、根据患者病情，测量生命体征有记录。 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4、根据患者病情，遵照《住院患者基础护理服务项目内涵》正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、牵引护理及管路护理等，实施安全措施，保持患者清洁、舒适。 5、提供疾病相关的健康指导或康复训练：如围手术期用药及饮食指导，康复功能锻炼等。 护理内涵 1、每天整理床单位1次，保持整洁。每周进行剪指（趾）甲护理1次。根据病情每周协助患者温水擦浴、更衣1次。需要时协助洗头。 2、协助患者取舒适体位及康复需要体位。定时进行翻身、拍背、按摩预防压疮。 3、根据病情实施基础护理：如口腔护理、会阴护理等。 4、保持病室环境清洁整齐，空气新鲜。 5、满足患者营养需求，协助督促患者进餐进水（禁饮食患者除外）。 6、排泄护理：协助患者床上使用便器，对二便失禁病人给予失禁护理。 三级护理服务标准 分级依据 1、生活完全自理且病情稳定的患者。 2、生活完全自理且处于康复期的患者。 护理服务标准 1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。 2、根据患者病情，测量生命体征并记录。 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察患者反应。 4、根据患者病情，遵照《住院患者基础护理服务项目内涵》保持床单位整洁，实施安全措施，保持患者清洁、舒适。 5、提供疾病相关的健康指导如用药及饮食指导，康复功能锻炼等、随访知识等。 护理内涵 （1）、每天整理床单位1次。 （2）满足患者营养需求，协助督促患者进餐进水。 （3）保证病室环境清洁整齐，空气新鲜。 （4）指导患者维持舒适体位、康复锻炼、使用拐杖行走等。