输血指征和容量替代治疗.pptxVIP

危重病人的容量治疗惠安县医院 张进辉危重病人的容量治疗在急诊科， 低血容量 和 休克 是急诊科医生每天都要面临的问题危重病人的容量治疗因此根据病人的病情如何合理使用各种容量治疗液体？1000ml乳酸林格氏液20％血管内80％组织间隙出血 2050ml输入2050ml LR仅有410ml液体滞留在血管内，输入10250ml LR方能满足需要危重病人生理需要液体量满足以下需要 机体细胞的新陈代谢 呼吸 皮肤蒸发 尿量 禁食禁饮的体液丢失生理需要量提倡采用晶体溶液 每日生理需要量计算方法第1个10kg需要量 100ml/kg第2个10 kg需要量 50ml/kg第3及以后的10 kg需要量 20-25ml/kg危重病人失血和血管扩张危重病人失血包括以下几部分 出血 术后渗血、渗出液 可能存在的溶血危重病人失血和血管扩张危重病人血管扩张可能由以下方面引起感染，毒血症体温升高血管活性药物的使用其它因素围术期失血和血管扩张量，可以采用胶体溶液标准Bern成分容量治疗计划出血量治疗方案0 ~ 1000 ml人工胶体按照失血量等量补充1000 ~ 5000 ml浓缩红细胞 :人工胶体= 1 : 1 5000 ml浓缩红细胞 : FFP = 1 : 1Vogt N, et al: Compar