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文库专用 勞保職業災害保險案例探討 職災保險之給付 職災給付內容: 1.傷病給付 2.殘障給付 3.死亡給付 4.醫療給付 5.失蹤津貼 大綱 Ｃａｓｅ１ 生理需求時發生災害 郭小綺為Cold Stone冰淇淋店的小妞招待生 93年1月15日上班時段去飲水機旁飲水時，因地面濕滑不慎滑倒，滑倒時情急之下用右手撐地，當時手臂及肩膀隱約感到酸痛。 93年1月19日因手部酸痛至台大醫院門診。 又於93年6月15日因「右肩旋轉肌斷裂」進入醫院看診，申請核退職災自墊醫療費。 時間圖 大哉問 郭小妞93年1月19日因「滑倒」致手臂酸痛去醫院門診 又於93年6月15日因「右肩旋轉肌斷裂」去看診 兩次皆可以申請職業災害的給付嗎? 分析 「勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則」第7條 被保險人於工作時間中基於生理需要於如廁或飲水時發生事故而致之傷害，視為職業傷害。 第一次看診可以申請職業災害保險的給付。 第二次看診。 依照台大醫院的記載：「郭小綺小妞於93年6月15日在本院看診，宣稱是前兩星期(93.06.01)跌倒造成右肩疼痛」 真相只有一個 依照「勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則」第3條 被保險人因執行職務而致傷病者，才為職業傷害。 Case1(cont.) 郭小綺為Cold Stone冰淇淋店的小妞招待生，平常會講笑話娛樂大家。 93年1月15日於上班時段去茶水機旁飲水解渴時