医院托幼机构手足口病预防性消毒隔离措施.docVIP

医院手足口病消毒隔离措施要点 一、 病原体抗力 引起手足口病的病原体主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10 型， B组2、5、13 型；埃可病毒和肠道病毒71型（EV71）。 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1摩尔浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 二、传播途径 患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。肠道病毒感染的潜伏期大约2-10天，平均3-5天，发病前数天感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强；患者可持续经由肠道排出病毒，时间可达8－12周。?? 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。 三、消毒隔离措施 1、组织全员防控知识培训 医院应举办多种形式的手足口病相关知识培训，要求所有医护人员尽快熟悉手足口病的诊断、治疗、消毒隔离等技术，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 2、落实预检分诊和预防性消毒 （1）在普通门诊、急诊设立预检分诊台，对5岁以下、发热的患儿引导至儿科专设门诊就诊。儿科门诊应设专门的手足口病诊室，有独立的候诊区、输液室、隔离观察室、专用卫生间等。 （2）诊疗场所应有适宜的洗手设施，医护人员人手配备快速手消毒剂揉搓（单纯酒精制剂无效）；加强诊疗场所的通风换气，上班前、午休、下班前在无人情况下可对病室空气采用紫外线消毒30min。室内地面和工作台面每日用500mg/L含氯消毒剂拖（擦）2次以上，并保持干燥。 （3）建议医院门诊、病区设置的儿童乐园停止所有活动，玩具和设施应落实专人清洁消毒。 3、加强婴儿室的消毒隔离 （1）婴儿室应增设隔离床位收容有疑似症状（如发烧、腹泻…）的新生儿或母亲曾于待(生)产期间出现疑似症状（如发烧、腹泻…）的新生儿；床与床间应有适度间隔，不得相互紧邻。 （2）新生儿出院后，婴儿床必须进行消毒后才能提供其他新生儿使用。 （3）非婴儿室医护人员和有症状（如发烧、腹泻…）的医护人员禁止进入婴儿室。照顾新生儿的医护人员进入婴儿室前应注意手部消毒和更换隔离衣，并于照顾每个新生儿前后都要正确洗手；对接触的工作台面应定期进行消毒清洁。 （4）奶瓶、奶嘴应充分清洗，玻璃奶瓶应以压力蒸汽消毒，塑料奶瓶、奶嘴（含安抚奶嘴）需煮沸消毒后才可使用。 （5）婴儿室使用的消毒器具、敷料罐应定期清洗更换。新生儿饮用水务必使用煮沸过的水。 （6）若母嬰同室，母亲在接触或哺育新生儿前，务必洗手。 4、出现疑似病人或病人的消毒隔离 （1）病人的隔离：在发生疫情的病区，应将患者安排在单人病房或同症状的患者安排在一起。严禁将患者搁置在病区内的走廊上（容易造成病原体的扩散）。同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗。 （2）医护人员的防护：应在标准预防的基础上实施接触隔离。进入患者区域的人员（包括医务人员、陪客与探访者）应佩戴外科口罩；认真执行手部卫生策略，医护人员接触病人血液、体液、分泌物和排泄物时应戴手套；接触患者及其污物、脱卸手套后，应立即洗手消毒；接触无明显污染的环境物表，可采用快速手消毒剂进行手部卫生。当病人的血液、体液、分泌物、排泄物等体内物质有可能喷溅时应穿戴面罩、防护服。 处理患者排泄、呕吐物的人员，应严格个人防护措施，应佩戴外科口罩、手套，穿着隔离衣；在清洗盛污物的容器、配制含氯消毒剂时，应佩戴眼罩，有条件的可佩戴面罩。 （3）消毒隔离措施：医护人员在诊疗、护理每一位病人后，应认真洗手或对双手消毒； 诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等应擦拭消毒；对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品应消毒后才能继续使用；患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；加强医院污水、污物的消毒管理。 5、肠道病毒的消毒方法 （1）排泄物、呕吐物的消毒：如果医院有完善的污水消毒处理系统，可以不对患者排泄物、呕吐物进行预消毒就倒入卫生间；没有污水处理系统的，可要求病人在每次排便后用定量的勺放50g漂白粉到抽水马桶（蹲坑），再冲水。医院要加强污水排放的自我监测，必要时增加监测频次。 （2）盛放呕吐物、排泄物的容器：采用2000mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。 （3）被病人体液、分泌物和排泄物污染的地面、墙面等用2000mg/L有效氯喷洒