特发性炎性的肌病.pptVIP

特发性炎性肌病的治疗 注意皮质激素的全身不良反应 地塞米松除可诱发肌病外，易引起糖尿病、高血压，精神兴奋明显 氢化可的松为酒精制剂，除可引起全身反应外，还可诱发肌炎 皮质激素使用注意不能太低、太晚、太长(3L) 特发性炎性肌病的治疗 对激素治疗6周无效者、激素减量易复发者可加用免疫抑制剂 MTX 1、每周静注15-50mg或口服7.5-25mg 2、副作用：恶心、呕吐、转氨酶升高、粘膜溃疡、 白细胞减少、骨髓抑制、肝、肺纤维化 3、治疗前应进行肝功能和肺功能的检查，以区分是基础疾病还是药物潜在的肝和肺毒性。 特发性炎性肌病的治疗 硫唑嘌呤（总量?10g） 1、每天2-3mg/kg（最大剂量为150mg），一次性口服 2、3个月起效 3、主要不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应和肝酶 增高 特发性炎性肌病的治疗 静脉输入丙种球蛋白 1、剂量：0.4g/kg.d，连用3-5天 2、可能机制： 抑制自身抗体的产生 结合抗原 抑制细胞功能 抑制TNF-α 特发性炎性肌病的治疗 羟氯喹、反应停可用于治疗皮肌炎的皮肤病变，甚至可用于伴有恶性肿瘤的病人，然而对肌炎无效。 泼尼松联合静脉用环磷酰胺似乎对儿童和小部分成人有效。但对于小部分长期性肌炎