血液循环讲义本科 .ppt

第四章血液循环 (Blood circulation) 主讲教师:黄碧兰 主 要 内 容 共12学时 一 心脏的泵血功能 二 心脏的生物电活动和生理特性 三 血管生理 四 心血管活动的调节 五 器官循环 【学习目的与要求】 1掌握心肌细胞生物电活动，心肌电生理特征、心泵血过程机制、心音的特点及产生、心脏泵血功能的评价，动脉血压形成的原理及影响因素，微循环的生理功能、特征及组织液的生成和回流，静脉血压及影响回心血量的因素，心血管活动的神经及体液调节。 2熟悉各类血管的特点、冠状循环的特点及冠脉血流量的调节。 3了解心电图及测定方法、肺和脑循环的特点及血流量调节的特点、心肌细胞的分类。  概述血液在循环系统中按一定的方向周而复始地流动称为血液循环 循环系统(Circulatory system) :心血管系统(心脏 动脉 毛细血管和 静脉);淋巴系统 血液循环的主要功能 1 运输功能 :营养物质、代谢产物、O2、CO2等 2 实现体液调节:运输激素或其它体液因素 3 内分泌功能:心房钠尿肽 、内皮素 、内皮 舒张因子、 肾素 4 维持内环境相对稳定 5 血液的防卫和免疫功能的实现 血液循环是高等动物机体生存的最重要条件之一 血液循环停止4-6分?大脑皮层不可恢复损坏 第一节心脏的泵血功能 一、心脏泵血过程及机制 （一）心动周期 1、定义：心脏的一次收缩和舒张,构成一个机械活动周期。常指心室的活动周期 2、分期：分为收缩期和舒张期 　当HR=75次/分，心动周期为0.8秒。 　包括：心房收缩0.1秒，心房舒张0.7秒；心室收缩0.3秒，心室舒张0.5秒； 心动周期 (1)在一个心动周期中,两心房首先收缩(0.1s)，继而舒张(0.7s); (2）心房收缩后心室收缩(0.3s)，随后进入舒张期(0.5s); (3）心室舒张的前0.4s期间心房也处于舒张期，这一时期称为全心舒张期 心室收缩期Ⅰ——等容收缩期 心室收缩期Ⅱ—— 快速射血期及减慢射血期 心室舒张期Ⅰ——等容舒张期 心室舒张期Ⅱ—— 快速充盈期及减慢充盈期 心房收缩期 心脏泵血机制的要点 １心室收缩和舒张－是造成室内压力变化，从而导致心房和心室之间以及心室和主动脉之间产生压力梯度的根本原因 ２压力梯度－是推动血液在房室之间以及心室和主动脉之间流动的主要动力 ３瓣膜顺序关闭－促进血液单向流动 （三）心动周期中房内压的变化（自学） １在心室收缩期时：心房起着临时接纳和储存从静脉回流的血液的作用 ２全心舒张期: 血液通过大静脉→心房→心室 的通道 ３心房的初级泵作用：房缩期:心房→心室( 10-30% 血液).心房→心室血液主要依靠心室的舒张 + 心房收缩（后1/5时间发挥作用）. 第一心音：标志心室收缩开始 第二心音：标志心室舒张开始 第三心音：出现在心室快速充盈期末，是由于快速充盈期末心室壁和乳头肌突然伸展及充盈血流突然减速引起的振动所致 第四心音：又称心房音，出现在心室舒张晚期，与异常强烈的心房收缩和左心室壁顺应性下降有关。 异常心音举例(单击以下3图以听取3种心音的不同) 正常心音 二尖瓣关闭不全 （收缩期杂音） 二尖瓣狭窄 （舒张期杂音） 三、心脏泵血功能的评定 评定指标： 1单位时间内心脏射出的血量 2心脏做功量 （一）心脏的输出量 1.每搏输出量(搏出量)和射血分数 　每搏输出量概念: 一次心搏一侧心室射出的血液量 　射血分数概念：搏出量占心室舒张末期容积的百分比 左心室舒张末期容量约 125ml 收缩末期容量 55ml 正常值: 搏出量70ml(60-80ml) 射血分数：55—65% 在评定心泵血功能时，射血分数较单纯用博出量可靠。 (二) 心脏做功量(自学) 心脏所做的功分为两类: 1外功:指由心室收缩而产生和维持一定压力(室内压)并推动血液流动(心输出量)所做的机械功(压力-容积功) 2内功:指心脏活动中用于完成离子跨膜主动转运,产生兴奋和收缩,产生和维持心壁 张力,克服心肌组织内部的粘滞阻力等所消耗的能量 心脏的效率:心脏所做的外功占心脏总能量消耗的百分比 心脏的效率=心脏所完成的外功／心脏耗氧量×100％ 2.每分功 概念:心室每分钟所做的功 计算:每分功＝每搏功×心率 心肌的耗氧量与心肌的作功量相平行，心肌收缩释放的能量主要用于维持血压。作