本科十四五教材针灸学配套良性前列腺增生课件.pptx

良性前列腺增生病案导入王某，男，65岁，2019年6月15日初诊。主诉：尿频、尿无力2年余，加重2周。患者2年前因劳累后受凉出现尿频、尿无力、尿等待、尿线变细，并伴阴囊潮湿及小便时双侧腰部牵扯不适感。就诊于当地诊所，怀疑前列腺增生症，予前列舒通胶囊（3粒，口服，一日3次）治疗，患者上述症状有所改善，但一旦停药后症状再次加重，遂常间断服用上述药物控制病情。2周前，患者不慎受凉后上述症状加重，自服前列舒通胶囊不能缓解，为求系统诊疗，遂来我院男科就诊。现主症：尿频、尿无力、尿等待、尿线变细，并伴阴囊潮湿，小便时双侧腰部牵扯不适，怕冷，大便溏薄，舌淡暗胖大，苔白腻，脉沉细。肛门指检：前列腺增大，表面光滑，界限清楚，中央沟变浅。泌尿系彩超：前列腺轻度增大，回声不均匀，膀胱残余尿量20mL。tPSA、fPSA略有升高。良性前列腺增生以尿频、尿急、排尿困难，甚则出现尿潴留为主要临床表现。常见于老年男性。由于我国平均寿命延长，本病的发病率亦随之增加。其发生多因肾元亏虚，津液耗损，浊阴下降，气血运行弛缓，瘀血内结，或因饮食肥甘厚腻，酿湿生热，或肝郁气滞，湿热下注，尿道阻塞，使排尿不畅，甚至形成尿潴留。本病病位在下焦，与肾、膀胱、脾、肺关系密切，基本病机为肾虚血瘀，本虚标实。本病归属于中医学“癃闭”的范畴。前列腺增生前列腺增生是一个缓慢进展的过程会引发中老年男性排尿障碍常表现为尿频、尿急、夜尿增多、尿不尽、排尿滴沥或分叉、排尿困难50岁以上男性的发病率较高【治疗】1.基本治疗治法 清热利水，益肾固本，软坚散结。取任脉和手足太阴经穴为主。主穴 气海　中极　秩边　水道　三阴交　列缺配穴 肾气不足配三焦俞、肾俞；湿热下注配阴陵泉、委阳。方义 气海以培补元气；中极为膀胱之募，能清热利湿、通调膀胱气机，使水湿得以运化。秩边、水道，通调水道；三阴交为肝脾肾三经的交会穴，调整肝脾肾三脏的功能；列缺乃肺经的络穴，又为八脉交会穴之一，通任脉，具有宣上导下的作用。操作 毫针刺，按虚补实泻法操作。肾气不足者加气海、关元、肾俞灸法。秩边穴芒针深刺以针感放散至会阴部为佳。2.其他治疗（1）耳针法　选肺、脾、肾、尿道、膀胱、外生殖器、脑。每次取3～5穴，毫针刺，或埋针法、压丸法。（2）电针法　①阴陵泉、阳陵泉、水道、曲泉。②三阴交、膀胱俞、委阳、三焦俞。以上任选一组，交替使用，用高频密波刺激。（3）皮肤针法　选腰骶部、下腹部、中极、关元、小腿内侧、阳性反应点处。中度或较重度刺激。（4）艾灸法　取关元或次髎，艾条温和灸，每次30分钟，每日1次。（5）三棱针法　选委阳或委中，用三棱点刺出血，每周2次。【按语】1.针灸治疗良性前列腺增生有一定的效果，可明显改善尿频、尿急的症状。如果治疗多次无效，应采取其他中西医方法治疗。2.现代研究表明，对于功能性梗阻患者，针灸可缓解前列腺尿道部平滑肌痉挛，从而降低尿道机械阻力，改善膀胱出口梗阻症状。同时，针灸可以调节性激素代谢，有效抑制前列腺组织增生。病案导入王某，男，65岁，2019年6月15日初诊。主诉：尿频、尿无力2年余，加重2周。患者2年前因劳累后受凉出现尿频、尿无力、尿等待、尿线变细，并伴阴囊潮湿及小便时双侧腰部牵扯不适感。就诊于当地诊所，怀疑前列腺增生症，予前列舒通胶囊（3粒，口服，一日3次）治疗，患者上述症状有所改善，但一旦停药后症状再次加重，遂常间断服用上述药物控制病情。2周前，患者不慎受凉后上述症状加重，自服前列舒通胶囊不能缓解，为求系统诊疗，遂来我院男科就诊。现主症：尿频、尿无力、尿等待、尿线变细，并伴阴囊潮湿，小便时双侧腰部牵扯不适，怕冷，大便溏薄，舌淡暗胖大，苔白腻，脉沉细。肛门指检：前列腺增大，表面光滑，界限清楚，中央沟变浅。泌尿系彩超：前列腺轻度增大，回声不均匀，膀胱残余尿量20mL。tPSA、fPSA略有升高。西医诊断：良性前列腺增生症。中医诊断：癃闭。辨证：癥积阻络，阳气亏虚证。感谢观看