本科十四五教材针灸学配套颤证课件.pptxVIP

颤证病案导入患者，男，70岁。9年前患者滑雪时第一次感到双腿僵硬﹑沉重﹑不能前进，之后被诊断为帕金森病。其后病情逐渐恶化，6年前开始出现容易疲劳﹑双下肢沉重及平衡障碍，手及双上肢逐渐出现症状，步态异常，走路时脚步拖曳，经常被绊倒。问题：1.诊为何病？何证？2.针灸如何治疗？颤证是以头部或肢体摇动、颤抖为主症的病证，亦称颤振、振掉、震颤。轻者仅有头摇或手足微颤，尚能坚持工作和生活自理，重者头部振摇大动，甚则有痉挛扭转样动作，两手及上下肢颤动不止，或兼有项强、四肢拘急。本病老年人发生较多，男性多于女性，并呈进行性加重。其发生与肾精亏耗、脑髓不足、气血亏虚、阳气虚衰、痰热内盛等因素有关。本病病位在脑，病变脏腑主要在肝，涉及脾、肾。基本病机为虚风内动，神机失司，或痰热动风，脑神被扰。本病可见于西医学的锥体外系疾病所致的不随意运动，如特发性震颤、帕金森病、舞蹈病、手足徐动症等，以及脑炎、动脉硬化、颅脑损伤、基底节钙化或肿瘤、甲状旁腺机能减退、小脑疾患、甲状腺机能亢进、慢性肝脑变性、一氧化碳或二硫化碳等化学物质中毒等疾病中。性发性震颤手部、头部甚至声音出现不可控震颤该疾病仅表现为震颤，不会影响预期寿命发病随年龄增加而增多，常有家族史首选药物治疗，严重者可考虑手术帕金森病一种常见的老年神经系统退行性疾病与遗传、环境、神经系统老化等因素相关静止时手抖、运动迟缓、肌强直、难以姿势平衡药物治疗、手术治疗、康复治疗等综合方案【辨证】主症 头部及肢体摇动、颤抖。风阳内动兼见眩晕头胀，面红，口干舌燥，易怒，腰膝酸软，睡有鼾声，舌红，苔薄黄，脉弦紧，为风阳内动；髓海不足头晕目眩，耳鸣，记忆力差，溲便不利，寤寐颠倒，舌质淡红，舌体胖大，苔薄白，脉沉弦无力或弦细紧，为髓海不足；气血亏虚眩晕，心悸，懒言，纳呆，乏力，舌体胖大，舌质淡红，苔薄白滑，脉细，为气血亏虚；阳气虚衰腰膝酸软，畏寒肢冷，汗出，舌质淡，苔薄白，脉沉细，为阳气虚衰；痰热动风头晕目眩，胸闷泛恶，多痰涎，舌体胖大有齿痕，舌质红，苔厚腻或白或黄，脉沉滑或沉濡，为痰热动风。【治疗】1.基本治疗治法 柔肝息风，宁神定颤。以督脉、足厥阴、足少阳经穴为主。主穴 百会　四神聪　风池　合谷　太冲　阳陵泉配穴 风阳内动配大椎、风府、太溪；髓海不足配肾俞、三阴交、太溪；气血亏虚配气海、足三里；阳气虚衰配关元、肾俞；痰热动风配中脘、丰隆、内庭。方义 百会、四神聪均位于巅顶部，可醒脑、宁神、定颤；风池属足少阳胆经，可祛风通络；合谷、太冲相配为四关穴，可平肝息风，通行气血，养血柔筋；阳陵泉为筋会，可柔筋止颤。操作 毫针刺，按虚补实泻操作。头部穴针刺后可加用电针治疗。2.其他治疗（1）头针法　顶中线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线。将2寸毫针刺入帽状腱膜下，快速行针，使局部有热感，或加用电针，留针30～40分钟。（2）耳针法　皮质下、脑点、神门、枕、颈、肘、腕、指、膝、肝、脾、肾、心。每次选3～5穴，毫针刺，轻刺激。亦可用埋针法或压丸法。（3）穴位注射法　天柱、大椎、曲池、阳陵泉、足三里、三阴交、风池。每次选用2～3穴，选当归注射液、丹参注射液、黄芪注射液、10%葡萄糖注射液等，每穴注射1～2mL。【按语】1.针灸治疗本病有一定疗效，病程短者疗效较好，但须坚持较长时间治疗。针灸可以改善症状，减少西药用量及其不良反应。在治疗时，对轻症患者要进行耐心训练和教育，合理安排生活和工作；重症患者要注意生活护理，防止跌倒等异常情况的发生。2.患者应保持心情愉快，起居有节，饮食清淡，劳逸适度。3.针灸治疗本病，可通过对多巴胺神经元的影响、抑制细胞凋亡、改善氧化应激、调节免疫异常、抗兴奋毒性作用以及调节线粒体功能紊乱等方面缓解症状，并能减缓多巴胺能神经元变性退化。病案导入患者，男，70岁。9年前患者滑雪时第一次感到双腿僵硬﹑沉重﹑不能前进，之后被诊断为帕金森病。其后病情逐渐恶化，6年前开始出现容易疲劳﹑双下肢沉重及平衡障碍，手及双上肢逐渐出现症状，步态异常，走路时脚步拖曳，经常被绊倒。问题：1.诊为何病？何证？2.针灸如何治疗？诊断：颤证（气血亏虚）治疗：头针震颤区﹑运动区﹑平衡区﹑感觉区。操作：200转/分，捻转1～3分钟，每隔10分钟捻转一次。留针25～30分钟。患者在他第一次的头皮针治疗期间有非常积极的回应，在头针治疗开始后几分钟即感到热的感觉由他的脊椎传到双腿。第一次治疗2天后其震颤和行走问题就有所改善。治疗几次后，患者的手和胳膊震颤显著减少，平衡障碍明显缓解，走路可以加大步幅，可以腰板挺直而不会失去平衡。经过2个月的头皮针治疗，其震颤和行走问题明显缓解。感谢聆听