本科十四五教材针灸学配套咳嗽课件.pptx

咳嗽病案导入患者，女，形体肥胖，患感冒﹑咳嗽1周，现畏寒﹑咳嗽明显，胸痛，黄痰，流鼻涕，喉咙痛，脉滑数，服用感冒药和抗生素时好时坏。咳嗽是指肺失宣肃，肺气上逆，以发出咳声或咳吐痰液为主症的病证。“咳”指有声无痰；“嗽”指有痰无声，临床一般多声痰并见，故并称咳嗽。根据发病原因，可分为外感、内伤两大类。外感咳嗽是外邪从口鼻皮毛而入，肺卫受邪；内伤咳嗽则为脏腑功能失常累及肺所致。本病病位在肺，与肝、脾、肾关系密切。基本病机是肺失宣降。咳嗽可见于西医学的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病中。【辨证】1.外感咳嗽主症 咳嗽病程较短，起病急骤，或兼有表证。外感风寒兼见咳嗽声重，咽喉作痒，咳痰色白、稀薄，头痛发热，鼻塞流涕，形寒无汗，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧，为外感风寒；外感风热咳嗽，咳痰黏稠、色黄，身热头痛，汗出恶风，苔薄黄，脉浮数，为外感风热。2.内伤咳嗽主症 咳嗽起病缓慢，病程较长，可兼脏腑功能失调症状。痰湿侵肺兼见咳嗽痰多、色白、黏稠，胸脘痞闷，神疲纳差，苔白腻，脉濡滑，为痰湿侵肺；肝火犯肺气逆咳嗽，引胁作痛，痰少而黏，面赤咽干，苔黄少津，脉弦数，为肝火犯肺；肺阴亏虚干咳，咳声短，以午后黄昏为剧，少痰，或痰中带血，潮热盗汗，形体消瘦，两颊红赤，神疲乏力，舌红，少苔，脉细数，为肺阴亏虚。【治疗】1.基本治疗（1）外感咳嗽治法主穴配穴方义操作治法 疏风解表，宣肺止咳。以手太阴、手阳明经穴为主。主穴 肺俞　列缺　合谷配穴 外感风寒配风门；外感风热配大椎、风池。咽喉痛配少商放血。方义 肺俞为肺气所注之处，位邻肺脏，可调理肺脏气机，使其清肃有权，该穴泻之宣肺、补之益肺，无论虚实及外感内伤咳嗽，均可使用；列缺为肺之络穴，散风祛邪，宣肺解表；合谷为大肠之原穴，与列缺配合共奏宣肺解表、止咳之功。操作 毫针泻法，风寒袭肺者宜留针或针灸并用，或针后在背部腧穴拔罐。（2）内伤咳嗽治法主穴配穴方义操作治法 肃肺理气，止咳化痰。以肺之背俞穴、募穴和原穴为主。主穴 肺俞　中府　太渊　三阴交配穴 痰湿侵肺配阴陵泉、丰隆；肝火犯肺配行间、鱼际；肺阴亏虚配膏肓、太溪。胸痛配膻中；胁痛配阳陵泉；咽喉干痒配太溪；咯血配孔最；盗汗配阴郄；面肢浮肿、小便不利配阴陵泉、中极；气短乏力配足三里、气海。方义 肺俞、中府俞募相配，太渊为肺之原穴，三穴配合可宣肃肺气，化痰止咳；三阴交为肝脾肾三经之交会穴，疏肝健脾，化痰止咳。操作 主穴用毫针平补平泻，或加用灸法。2.其他治疗（1）拔罐法　肺俞、大椎、风门、膏肓。留罐10～15分钟后起罐，多用于风寒束肺证。（2）穴位敷贴法　肺俞、定喘、风门、膻中、丰隆。用白芥子、甘遂、细辛、丁香、苍术、川芎等量研成细粉，加入生姜汁，调成糊状，制成直径1cm圆饼，贴在穴位上，医用无菌敷贴固定，30～90分钟后取掉，以局部红晕微痛为度。（3）皮肤针法　选取5～7颈椎两侧、气管两侧、天突、肘窝及大、小鱼际部进行叩刺，适用于外感咳嗽；或选取1～7胸椎两侧足太阳膀胱经、颈前气管两侧、膻中、天突叩刺，适用于咳嗽日久，反复发作者。（4）耳针法　取肺、脾、肝、气管、神门。每次选用2～3个穴，毫针刺或用埋针法、压丸法。【按语】1.咳嗽见于多种呼吸系统疾病，临证必须明确诊断，必要时配合药物治疗。针灸对本病的发作期或初发期疗效较好，治疗期间注意保暖、慎避风寒。2.针灸及穴位敷贴等疗法可调节机体免疫功能，增强机体防御能力，改善肺功能，缓解支气管痉挛和黏膜水肿，调节炎症介质的分泌，减轻炎症反应。病案导入患者，女，形体肥胖，患感冒﹑咳嗽1周，现畏寒﹑咳嗽明显，胸痛，黄痰，流鼻涕，喉咙痛，脉滑数，服用感冒药和抗生素时好时坏。辨证：肺气不宣，痰热内蕴。治疗：走罐背部，针风池﹑肺俞﹑风门﹑心俞，留针15分钟，正面双侧尺泽静脉隆起处放血黑血数滴，针印堂﹑人迎﹑曲池﹑通里﹑鱼际﹑合谷﹑迎香﹑丰隆﹑行间。每周针刺2～3次。针4次后患者咳嗽减轻大半，共针7次咳嗽消失。感谢聆听