本科十四五教材针灸学配套高血压课件.pptx

高血压 病案导入 患者，男，63岁，因血压高10年就诊。患者患有高血压病10年，无头晕﹑头痛，仅见右眼角巩膜处出现绿豆大小的黑蒙，偶有耳鸣，平素性情急躁，饮食不慎即出现便溏，纳可，睡眠佳。查血压：150/90mmHg。舌质淡红，苔白腻，脉细数。辅助检查：心脏彩超：左室壁增厚；左室舒张功能降低；主动脉硬化。颈动脉彩超：双侧颈动脉硬化伴斑块形成；右颈外动脉血流速度增高。心电图：窦性心律，下壁心肌梗死，异常ECG。 高血压是一种常见慢性疾病，以安静状态下体循环动脉血压持续增高（Bp：140/90mmHg或18.6/12kpa以上）为主要表现。 其临床表现轻重程度相差很大，早期约半数患者无明显症状，常在体检时偶然发现。如血压波动幅度大可有较多症状，眩晕是本病主症之一，此外尚有头痛、头胀、眼花、耳鸣、心悸、失眠、健忘等。随着病情的发展，血压明显而持续性升高，可出现心、脑、肾、眼底等器质性损害和功能障碍，并出现相应症状。临床分为原发性高血压和继发性高血压。 中医学认为本病的发生常与情志失调、饮食失节、内伤虚损等因素有关。 其病变与肝、肾关系密切，基本病机是肾阴不足、肝阳偏亢。 病之本为阴阳失调，病之标为风、痰、瘀血内生。 【治疗】 1.基本治疗 治法 平肝潜阳，调和气血。以足厥阴、足少阳经穴为主。 主穴 百会　风池　太冲　合谷　曲池　三阴交 配穴 肝火亢盛配行间、侠溪； 阴虚阳亢配肾俞、肝俞； 痰湿壅盛配丰隆、中脘； 气虚血瘀配足三里、膈俞； 阴阳两虚配关元、肾俞。 头晕头重配太阳、头维； 心悸失眠配内关、神门。 方义 百会居于巅顶，为诸阳之会，针之可泻诸阳之气； 风池疏调头部气机，还可平肝潜阳； 太冲为肝之原穴，可疏肝理气，平降肝阳； 合谷、曲池清泻阳明，理气降压； 三阴交为足三阴经交会穴，可调补肝脾肾，配伍应用以治其本。 操作 太冲可向涌泉透刺，以增滋阴潜阳之力； 其他腧穴常规针刺； 痰湿壅盛、气虚血瘀、阴阳两虚者，百会可加灸。 2.其他治疗 （1）皮肤针法　 沿督脉及膀胱经第1侧线，从项后向背部、腰骶部叩刺，力度依病情虚实和患者体质强弱而定。每日或隔日1次。 （2）三棱针法　 耳尖、百会、大椎、印堂、曲池、太冲。每次选2～3穴，点刺出血2～3滴，2～3天1次。 （3）耳针法　 降压沟、肾上腺、耳尖、交感、神门、心。每次选3～4穴，毫针刺，血压过高者可在降压沟和耳尖点刺出血。 【按语】 1.针灸对Ⅰ、Ⅱ期高血压病有较好的效果，对Ⅲ期高血压可改善症状，应配合中西降压药物治疗。高血压脑病、高血压危象应采取综合治疗措施，慎用针灸。 2.针灸治疗期间应嘱患者不要突然停药，治疗一段时间，待血压降至正常或接近正常，自觉症状明显好转或基本消失后，逐渐减少药量。 3.针灸治疗高血压的作用机制与改善微循环，改善血液的浓、黏、聚状态，使外周阻力减少、血流动力平衡恢复正常有关。 病案导入 患者，男，63岁，因血压高10年就诊。患者患有高血压病10年，无头晕﹑头痛，仅见右眼角巩膜处出现绿豆大小的黑蒙，偶有耳鸣，平素性情急躁，饮食不慎即出现便溏，纳可，睡眠佳。查血压：150/90mmHg。舌质淡红，苔白腻，脉细数。辅助检查：心脏彩超：左室壁增厚；左室舒张功能降低；主动脉硬化。颈动脉彩超：双侧颈动脉硬化伴斑块形成；右颈外动脉血流速度增高。心电图：窦性心律，下壁心肌梗死，异常ECG。 中医诊断：眩晕（风痰上扰）。 西医诊断：高血压病。 治疗：祛风豁痰，调整阴阳。 取穴：人迎﹑百会﹑风池﹑头维﹑太阳﹑合谷﹑悬钟﹑太溪﹑太冲。配穴：颈针﹑耳门﹑听宫﹑听会﹑足三里﹑天枢﹑气海﹑关元﹑阳陵泉。腧穴按常规针刺，采用平补平泻手法，留针30分钟，1次/日，14日为一疗程，共2个疗程。 治疗结果：治疗14天后，患者针刺前血压为145/87mmHg，血压波动较小，全身感觉轻松。治疗28天后，针刺前血压为140/85mmHg，血压逐渐稳定，其余症状消失。 感谢聆听