《水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理PPT》.pptVIP

ECG： 高钾血症处理原则 立即停止输注或口服含钾药物，避免进食含钾高食物。 降低血清K+浓度 使K+暂时转入细胞内：NaHCO3、输注25％葡萄糖 促进K+排泄：应用阳离子交换树脂等 透析疗法 对抗心律失常: 10%葡萄糖酸钙+等量25%GS 高钾血症与低钾血症 高钾血症 低钾血症 依据 血清钾 5.5mmol/L 血清钾 3.5mmol/L 病因 补入过多;排出↓;细胞外转移；分解↑ 入量↓;丧失↑;细胞内转移 临床表现 神智淡漠\感觉异常\四肢软瘫\微循环障碍表现\心律失常 肌无力;腹胀\肠麻痹;心律失常; 低钾性碱中毒. 心电表现 T波高尖\QT延长\QRS波增宽\PR延长 T波低平,倒置\ST降低\QT延长\出现U波 处理原则 去除病因;对抗心律失常;降低血清钾. 补钾 护理评估 健康史和相关因素：有无导致K+代谢紊乱的各类诱因。 身体状况：有无肌力的改变、消化道功能障碍，心功能异常，心电图检查有无异常发现。 心理和社会支持状况 常见护理诊断／问题 活动无耐力 与钾代谢紊乱和肌无力有关。 有受伤的危险 与软弱无力和意识不清有关。 潜在并发症：心律失常、心跳骤停。 护理措施 恢复血清钾水平，增强活动耐受力 加强对血清钾水平动态变化趋势的监测。 控制病因或诱因的护理 低钾病人：按医嘱予以止吐、止泻等，以减少钾的继续丧失；鼓励病人多进食含钾丰富的食物 高钾病人：应告知其禁食含钾高的食物和药物。 控制血清钾于正常水平 低钾病人，遵医嘱补钾 高钾病人，促使K+转移入细胞内或促使K+排泄 护理措施 增加病人活动耐受力：依据病人耐受程度，为其制定循序渐进的活动计划。 减少受伤的危险 并发症的预防和急救：加强生命体征观察、严密监测心电图。发现异常随时配合抢救。 健康教育 长时间禁食者、长期控制饮食摄入者或近期有呕吐、腹泻、胃肠道引流者，应注意及时补钾，以防发生低钾血症。 肾功能减退者和长期使用抑制排钾的利尿剂，如螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶等病人，应限制含钾食物和药物的摄人，并定期复诊，监测血钾浓度，以防发生高钾血症。 ?酸碱平衡失调 ?酸碱平衡失调 适宜的体液酸碱度是维持人体组织、细胞正常功能的重要保证。人体通过体内的缓冲系统、肺和肾调节使体液的酸碱度(pH) 始终维持于正常值，即7.35~7.45之间。若体内酸、碱物质超过人体的代偿能力，或调节功能发生障碍，平衡状态即被破坏，将出现不同类型的酸碱平衡失调。 pH值＜7.35为酸中毒 pH值＞7.45为碱中毒 代谢性碱中毒 pH↑ 呼吸性酸中毒 pH↓ 增多↑ ↑增多 ? [HCO3-] PaCO2 减少↓ ↓减少 代谢性酸中毒 pH↓ 呼吸性碱中毒 pH↑ 反映机体酸碱平衡的三大基本要素 代谢性酸中毒 [定义] 指体内酸性物质积聚或产生过多，或[HCO3-]丢失过多。 [常见病因] （1）酸性物质过多；代谢产酸过多 （2）肾功能不全 H+排出减少 （3）碱性物质丢失过多 代酸病理生理 代酸时体内HC03- 减少，H2CO3相对增加，人体通过肺和肾的调节，使之重新达到平衡。体内H+浓度升高刺激呼吸中枢产生代偿反应，表现为呼吸加快加深，以加速C02排出、降低 (PaCO2)，并使HC03- ／H2CO3的比值接近或维持于20：1，从而维持血液pH于正常范围。同时，肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性增加，促进H +和NH3生成，二者形成NH4 +后排出，致H +排出增多。此外，NaHCO3重吸收亦增加。 [临床表现] 缺水症状体征最为常见，分轻,中,重度。 轻度 ——缺水量占体重2-4%，主诉口渴 中度 —— 4-6%，极度口渴，烦躁，乏力、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿少和尿比重增高等 重度 —— 〉6%，高热、狂躁、谵妄、昏迷等神经症状 　 [处理原则] 在治疗原发病的同时，给予非电解质液如5％葡萄糖溶液或低渗盐水。可经口摄入或给予静脉滴注，在输液过程中动态观察病人反应以及血清钠下降情况，直到正常为止。注意补液速度，切勿过快。 水中毒 [定义] 又称稀释性低血钠，系指机体的摄入水总量超过了排出水量，以致水分在体内滞留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。较少发生。 常见原因： 肾衰竭，