胰岛素治疗策略方案和胰岛素泵.pptVIP

* * * * Basal insulin requirements were, on average, 47-49% of total daily dose during the first 12 months after dx (range 16-100%, p=NS), and decreased from 0.30 u/kg/day at time of dx to 0.20 u/kg/day by 12 mos (p=0.05). * * * * Comment…四个月大，胰腺肿瘤患者 * * “双C”方案：CGMS+CSII -佩戴CGMS -佩戴CGMS -同时植入泵 双C调整第二天 双C调整第三天 双C调整第一天 双C调整第四天 T2DM，女，49岁（多次注射胰岛素治疗） 某患者“双C”治疗前的血糖图 葡萄糖 mmol/L CGMS监测+CSII控制全天血糖达标  葡萄糖 mmol/L T2DM，女，49岁（胰岛素泵治疗后） 总 结 糖尿病治疗目标和策略 各种指南中胰岛素的应用时机 胰岛素治疗的策略 胰岛素泵 总结：三步曲持续控制血糖 更有效，更快速的解决方案 Adapted from Nathan DM,et al. Diabetologia 2006;49:1711–21, Diabetes care 2007(30)s4-41 慢性并发症主要包括： 1、大血管病变： 心脑血管动脉发生粥样硬化，引起心脑并发症。2型糖尿病患者冠心病的发生率比非糖尿病患者高3倍，心脏并发症是2型糖尿病患者死亡的主要原因。 脑血管并发症主要表现为中风，其发病率要比非糖尿病患者高出4－10倍。还有肢体动脉粥样硬化，2型糖尿病患者因糖尿病足造成的截肢比非糖尿病患者高5到10倍，是糖尿病致残的重要原因。 2、微血管病变： 糖尿病性眼底视网膜病变：因视网膜病变引起失明的是非糖尿人群的25倍，已成为当前致盲的主要原因。 糖尿病肾病：因肾病变最终导致尿毒症（肾功能衰竭）是非糖尿病患者的17倍，是年轻糖尿病患者重要的致死原因。 3、? 神经病变：早期可有手足麻木、感觉异常，严重的可致肌萎缩和瘫痪。 高血糖与糖尿病微血管病变密切相关，而大血管病变主要是长期胰岛素抵抗，高胰岛素血症的结果。 * * 如插图所示，在随机到常规或强化治疗前，患者使用饮食治疗使糖化下降2%，随机后，常规组第一年糖化维持在7%，随后糖化缓慢上升。强化组起初维持在6%左右，随后也开始上升，两组间血糖的分离始终维持。As illustrated on the graph, before randomization to conventional or intensive therapy, patients had a 2% decrease in HbA1C with dietary therapy alone. Once randomized, the conventional group stayed at 7% for the first few years, followed by a slow rise in HbA1C. The intensive group started around 6% HbA1C at year one which was maintained for the first several years but subsequently drifted upward. Glycemic separation between the two groups was maintained. Slide 3.8 对于2型糖尿病的治疗应该采用更加积极的方案。 * * * 这一观念上的更新，将使更多的人更早得到胰岛素的有效治疗，更早更好的治疗达标，从而预防和延缓并发症的发生， 取得长期的获益。 随着这一观念的更新，胰岛素治疗的重要性也得以体现，我们下面重点了解一下胰岛素治疗的相关知识，相信在以后越来越多的患者 会需要这方面的知识 * 或者用预混胰岛素 * * * * * * * * * The introduction of basal insulin into the treatment regimen of a patient with type 2 diabetes can be done with a single daily injection. The availability of insulin glargine (LANTUS?) addresses fasting blood glucose levels and overall gl