病例随访膀胱副神经节瘤.pptxVIP

; 病 史; 您的诊断是？;膀胱副神经节瘤;临床表现;异位嗜铬细胞瘤好发部位：腹主动脉旁75%；膀胱10%；胸部10%；以及头颅、颈和盆腔（5%） 与膀胱壁有胚胎期嗜铬细胞残留有关；存在于膀胱壁各层， 以前、 后壁多见， 三角区最少见 ;CT检查对本病的定位诊断特异性及敏感性分别93%及90% 定性诊断根据尿儿茶酚胺及VMA水平；血游离去甲肾上腺素 ;影像学表现;;; 治疗及预后 ;有学者试图从形态学角度：肿瘤大小、核多形性、 核分裂像、 坏死、指数、 核型分析等方面预测临床进程无结果 现认为膀胱副神经节瘤应视为潜在恶性或低度恶性， 此类病人应长期随访 当出现肿瘤浸润包膜及周围组织， 淋巴结及实质脏器转移时， 是诊断恶性副神经节瘤的可靠依据 ;;鉴别诊断;;男51岁，尿频、尿急1年，尿痛2月。;男69岁，肉眼血尿5个月;女56岁，无痛性肉眼血尿1个月;男63岁，反复血尿;男58岁，反复无痛性肉眼血尿9个月;男74岁，血尿1周;男71岁，反复全程肉眼血尿半年 ;男45岁，间断血尿2年，尿频、尿急、尿痛;男59岁，排肉眼血尿1周2010-04-22;2012-02-15复查;男60岁，反复血尿2年，加剧3月;乳头状瘤：CT示膀胱腔内软组织密度影，与膀胱壁呈广基底或短蒂相连，病灶形态不规则常呈菜花样改变， 强化呈中等程度强化，延迟后扫描呈膀胱腔内不规则的充盈缺损 与膀胱