医院感染管理制度以及职责.doc

TOC \o 1-3 \h \z \u 第一部分 医院感染管理制度 - 5 - 一、医院感染管理制度 - 5 - 二、医院感染管理科(办公室)工作制度 - 6 - 三、医院感染发病率监测制度 - 7 - 四、医院感染病例监测登记报告制度 - 7 - 五、消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度 - 8 - 六、医院感染管理在职教育制度 - 10 - 七、医院感染暴发报告、控制制度 - 10 - 八、消毒药械的管理制度 - 11 - 九、抗感染药物管理制度 - 12 - 十、消毒隔离制度 - 12 - 十一、医疗废物管理制度 - 13 - 十二、医疗废物管理办法 - 14 - 医疗废物分类目录见附件 - 15 - 十三、一次性使用无菌医疗用品的管理制度 - 16 - 十四、一次性使用注射器、输液（血）器管理办法 - 17 - 十五、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护及锐器伤》预防原则 - 18 - 发生职业暴露后的处理措施 - 19 - 登记和报告 - 20 - 第二部分 重点科室、部门医院 - 21 - 一、 门诊部医院感染管理制度 - 21 - （一）诊室的一般消毒制度 - 21 - （二）专科特殊消毒制度 - 22 - 二、急诊科医院感染管理制度 - 22 - 三、治疗室、换药室、注射室、处置室感染管理制度 - 24 - 四、普通病房医院感染管理制度 - 24 - （四）各类物品规范消毒时限 - 26 - 五、手术室医院感染管理制度 - 26 - 六、特殊感染手术间的管理制度 - 28 - 七、供应室医院感染管理制度 - 28 - 八、产房医院感染管理制度 - 30 - 九、新生儿室（母婴同室）医院感染管理制度 - 31 - 十、透析室医院感染管理制度 - 32 - 十一、口腔科医院感染管理制度 - 32 - 十二、胃镜、肠镜、腔镜室医院感染管理制度 - 33 - 十三、检验科医院感染管理制度 - 34 - 十四、输血科医院感染管理制度 - 35 - 十五、放射科医院感染管理制度 - 35 - 十六、感染性疾病科工作制度 - 36 - 十七、洗衣房医院感染管理制度 - 36 - 十八、医疗废物暂储地医院感染管理制度 - 37 - 第三部分 各级人员医院感染管理职责 - 38 - 一、医院感染管理委员会职责 - 38 - 二、医院感染管理科(办公室)职责 - 38 - 三、临床科室医院感染管理小组职责 - 39 - 四、临床兼职监控医师职责 - 39 - 五、临床兼职监控护士职责 - 39 - 六、临床医务人员医院感染管理职责 - 40 - 七、医务管理部门医院感染管理职责 - 40 - 八、护理管理部门医院感染管理职责 - 41 - 九、总务股医院感染管理职责 - 41 - 十、药剂科医院感染管理职责 - 41 - 十一、检验科医院感染管理职责 - 41 - 十二、临床微生物感染管理职责 - 42 - 十三、感染性疾病科医师职责 - 42 - 十四、感染性疾病科护士职责 - 42 - 十五、医疗废物回收人员职责 - 43 - 笫四部分 医院感染突发事件应 急 措 施 - 44 - 一、医院感染突发事件应急预案 - 44 - 二、预防“非典”医院感染应急预案 - 46 - 三、禽流感疫情防治预案 - 47 - 四、医疗废物发生意外事故的应急预案 - 50 - 五、医院出现感染流行和暴发趋势时流行病学调查的基本步骤 - 52 - 六、医院感染不同传播途径的控制措施 - 53 - 第五部分 医院感染质量管理标准与控制技术 - 55 - 一、医院感染质控标准 - 55 - 二、医院消毒灭菌原则 - 57 - 三、化学消毒剂使用原则 - 57 - 四、常用化学消毒剂及种类 - 58 - 五、医院常用器材消毒灭菌方法 - 58 - 六、隔离的种类 - 60 - 七、隔离预防的技术 - 62 - 八、疫源地的处理 - 63 - 九、传染病与医院感染的区别 - 68 - 十、手术伤口的分类 - 70 - 十一、采样方法与监测 - 70 - 十二、紫外线灯强度简易监测法 - 71 - 十三、临床微生物标本采集与送检规范 - 71 - 第六部分 抗菌药物临床应用的基本原则 -