肾病综合征的诊断及治疗.ppt

肾病综合征的诊断和治疗 名字已经被抹去 不好意思 [概念] NS是最为常见的一组肾小球疾病。其诊断标准是 ①大量蛋白尿，超过3.5g/d ②低蛋白血症, 血浆白蛋白低于30g/L ③水肿 ④高脂血症 其中①②两项为诊断所必需。 [病因] NS可分为原发性及继发性两大类，可由多种不同病理类型的肾小球病所引起。 [分类] 原发性肾病综合征： 继发性肾病综合征： 1、感染：乙肝相关性肾炎 HCV HIV 2、药物、中毒、过敏 3、肿瘤：肺癌、结肠癌、胃癌、多发性骨髓瘤 4、系统系疾病：系统性红斑狼疮（SLE）、过敏性紫癜（HSP）、血管炎、淀粉样变 5、代谢性疾病：糖尿病 6、遗传性疾病：Alport’s综合症 [病理生理] 一、大量蛋白尿 在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障作用，当这些屏障作用、特别是电荷屏障受损时，肾小球滤过膜对血浆蛋白(多以白蛋白为主)的通透性增加，致使原尿中蛋白含量增多，当远超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。在此基础上，凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出。 二、血浆蛋白变化  NS时大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白在肝的代偿性合成和在肾小管分解的增加。当肝