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八、医保日常督查要点（主管部门对定点医院）： 1、超限用药、重复用药（特别是贵重抗生素的应用）、 非适应症用药。 水溶性维生素：限肠外营养病人的辅助用药； 头孢吡肟：限重度感染使用； 骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液：重度骨质疏松患者确诊为骨折 延迟愈合后3个月内使用； 前列地尔注射液：限微循环障碍所致疾病。注意：符合患者病 情需求但不符合医保目录限制的用药，也属于超限用药。 处罚：违规费用不予支付，处违规费用2倍违约金。 2、记费与报告不符：有收费，病历里没有相应的报告单。 3、过度检查：胸片、CT同时开，隔天再次检查等，如果病情 确实需要重复检查，一定要在病程记录里描述，写明原因。 4、滥用理疗项目：对康复理疗类诊疗项目审核的重点是是否 超医保目录限制的次数。 5、特病门诊滥用药：如冠心病，同时使用心血康、银杏叶、 血脂康、丹参滴丸、通心络、血塞通等。 门诊特病违规案例： （1） 贩卖药品　 指医保患者通过医保卡多看病、多取药的方法，然后将药品贩 卖，达到骗取医保基金的目的。 如某市医保“门特”患者张X等人，利用门诊联网制度和技术方 面的缺陷，一天往返不同的医院7－10次，疯狂刷卡取药。 有的“门特”糖尿病患者一个月取药金额达4万余元，能购一个 糖尿病患者4年的用药量。后被经办人员查出并进行了处理。 肾透析病人，肾移植病人