哈尔滨市科技成果转化.doc

PAGE 哈尔滨市科技成果转化 项目申请书 项 目 名 称 ： 企 业 名 称 ： 第一协作单位： 第二协作单位： 项目联系人 ： 联系人手机 ： 联系人电话 ： 项目开始日期： 年 月 日 项目结束日期： 年 月 日 填 报 日 期 ： 年 月 日 哈尔滨市科学技术局 一、单位信息 单位类型 注册资本 成立时间 人员总数 注册地址 生产经营地址 项目负责人 身份证号 负责人手机 负责人固话 负责人职称 上年度单位财务状况 资产规模 单位：(万元) 主营业务收入 研发投入 税收 净利润 固定资产 资产负债率 上两年度单位财务状况 资产规模 单位：(万元) 主营业务收入 研发投入 税收 净利润 固定资产 资产负债率 单位简介(股东构成、发展历程、主营产品、限300字以内。) 二、项目信息 项目内容(项目的主要内容，应用范围，限500字以内。) 目的与意义(预期达到目标及社会经济效益，限300字以内。) 创新点(包括产品技术、结构、工艺、性能及使用效果的显著变化等，限300字以内。) 技术瓶颈(需解决和突破的关键技术难点，限300字以内。) 三、项目经费 项目资金来源 单位（万元） 投资总额 其中：研发投入 申请拨款 自筹 研发投入支出明细 单位（万元） 支出科目 支出明细 总额 其中申请拨款 1、设备费 2、能源材料费 3、试验外协费 4、会议、差旅、国际合作交流费 5、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 6、劳务费 7、专家咨询费 8、其他费用 支出合计 四、参加人员 参加人员 单位：个 博士 硕士 本科 专科 正高 副高 中级 初级 大专以上人数 . 参加人员信息 序 号 人员 角色 人员 姓名 工作 单位 身份 证号 最高 学位 职称 级别 从事 专业 任务 分工 五、预期成果 本年单位收入预计 单位：万元 主营业务收入 税收 净利润 执行期内本项目收入预计 单位：万元 累计销售收入 累计税收 累计净利润 知识产权情况预计 单位：项 申请专利 其中发明 其中实用新型 授权专利 其中发明 其中实用新型 其他知识产权 主要技术指标 需优先提供有资质部门出具的检测报告；不能提供的，需由第三方机构出具测试报告；以上两方均无法出具的，由用户出具指标佐证。 技术指标1 验证佐证 技术指标2 验证佐证 技术指标3 验证佐证 技术指标4 验证佐证 技术指标5 验证佐证 成果形式（主要包括：新产品、新技术、新工艺、新标准、软件、论文论著等，300字以内） 六、年度计划及目标 年度 进度内容（300字以内） 1.____月到____月：完成... 2.____月到____月：完成...