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胰 腺 南昌大学第一附属医院超声科 胡嘉涛 早期诊断:满意的胰腺图象 改善仪器,提高分辨力 排除气体干扰,改进操作手法 熟悉解剖,病理及临床知识 超声解剖 头(包括钩突部):由十二指肠环抱,后方为下 腔,前右侧为胆总管 颈 :前方为胃幽门;肠系膜上静脉与脾静脉汇合处 体:后方为腹主动脉,肠系膜上动脉,上缘脾动脉 尾 脾静脉为胰后缘标志 蝌蚪形,哑铃形,腊肠形 主,副胰管 探测方法 晨起空腹 对腹部胀气或便秘者,睡前服缓泻剂,晨起排便或灌肠 胃内较多气体,可饮水500~800ml 体位:仰卧位,侧卧位,半坐位或坐位,俯卧位 成人:3.5MHZ 肥胖者:2.5MHZ 体瘦或少年儿童:5MHZ 右低左高,15~45度 肾窦回声＞胰≥肝＞脾＞肾实质回声 肥胖及老年人回声增高 易混同影像:胃,脾静脉,肿大淋巴结 胰正常值(cm) 胰头:下腔静脉前方 胰体:主动脉前方 胰尾:主动脉或脊椎左缘 急性胰腺炎 病理 急性水肿型,出血坏死型 实质坏死;血管损害→水肿,出血,血栓形成 脂肪坏死;伴随的炎症性反应 声像图直接表现 胰腺肿大,轮廓不清:弥漫性、局限性 内部回声:低回声、高回声、混和型 局限性炎性肿块:低回声 间接表现 胰周围弱回声区