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儿童肾病综合征复发防控专家共识（2025版）

一、总则

儿童肾病综合征（PNS）复发防控的成败，不取决于某一次诱导缓解的效果，而取决于从缓解第一天起是否建立了完整的风险分层、用药监控、感染阻断和家庭自测体系——本共识的核心价值正在于此。

1.1适用范围

本共识适用于1~18岁初次诊断为原发性肾病综合征（SSNS或SRNS）、已进入缓解期或正在经历首次/多次复发的儿童患者。不覆盖继发性肾病综合征（如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等继发因素引起的肾病综合征），继发性病因需治疗原发病。先天性肾病综合征（出生3个月内发病）的病理机制与治疗策略与原发性差异显著，不在本共识范围内。

1.2术语定义

缓解：尿蛋白定性阴性（试纸法）持续3天以上，或24小时尿蛋白定量4mg/m2/h

复发：缓解后再次出现尿蛋白定性3+持续3天以上，或UPCR2000mg/g（约200mg/mmol

频复发（FR）：首次缓解后6个月内复发≥2次，或12个月内复发≥

激素依赖（SD）：激素减量过程中或停药后14天内连续≥2

激素敏感（SS）：足量泼尼松（60mg/m2/d或

激素抵抗（SR）：足量泼尼松治疗4周未达缓解。若8周仍未缓解，需行肾穿刺活检明确病理类型。

迟发激素抵抗：初始激素敏感，后续复发时对足量激素治疗4周无反应。此类