改良式经皮扩张气管造口术.pptxVIP

改良式经皮扩张气管造口术;改良式经皮扩张气管造口术;;颈仰卧位，常规消毒铺巾;定位穿刺点;切口局部浸润麻醉;食指及拇指固定使气管居中;用尖刀作一1.5~2cm的切口至皮内;细针头试穿定位（气管内插管者）;12G套针经皮内穿刺至气管内;回抽有气泡，无血证明成功;退出针芯，回抽有气泡，无血证明成功;拿开注射器多有气泡溢出;经外套管置入导引钢丝至气管内;拔出套针，留置钢丝;沿钢丝放置扩张器;扩开皮肤及皮下组织直至气管内;退出扩张器;沿钢丝放置特制扩张钳;扩开皮肤及皮下组织直至气管内;扩???钳退至皮下组织，继续扩张皮下切口;退出钢丝;置入三叶钳;撑开三叶钳，明视下置入气管导管;吸出气管内分泌物;连接呼吸机，固定气管导管;