麻醉前应用抗胆碱药物专家共识.ppt

麻醉前应用抗胆碱能药物专家共识 麻醉前应用抗胆碱能药物的作用 抗胆碱能药物作为麻醉前用药，能通过阻滞节后胆碱能神经所支 配的效应器上胆碱受体，抑制多种平滑肌的作用及腺体的分泌，抑制迷走神经反射。 应用抗胆碱能药物，能减少麻醉与手术并发症，降低围手术期风险。尤其对于患儿，术前给予足量的抗胆碱药，可有效减少口咽和呼吸道分泌物，预防气管插管操作及手术过程中牵拉可能出现的迷走神经反射。 抗胆碱能药物的药理应用 麻醉前的抗胆碱药物均为 M 胆碱能受体（简称 M 受体）阻滞剂，M 受体共有 5 种亚型，具有较强药理作用者主要为 M1、M2、M3 呼吸道存在 M1、M2、M3 受体； 心脏为 M2 受体； 胃为M1、M2、M3 受体； 肠道和膀胱存在M2、M3受体 ； 输尿管为 M2、M3 受体。 抗胆碱能药物的药理应用 （1）非选择性 M 受体阻滞剂 阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱作用机制相似，对 M1、M2、M3 受体没有选择性，均有阻断作用。 （2）选择性 M 受体阻滞剂 盐酸戊乙奎醚选择性作用于 M1、M3 受体，对 M2 受体作用则较弱或不明显。 阿托品 阿托品通过阻断 M 受体的作用而抑制腺体分泌，麻醉前给药可减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。 阿托品可解除平滑肌痉挛。 阿托品在治疗剂量（0.4～0.6 mg），由于阻断