《妊娠高血压综合症护理查房》.ppt

二、有产后出血的危险；与妊娠引起子宫收缩欠佳有关 护理目标：产后子宫收缩好，阴道出血量少 护理措施： 1.术后严密观察患者的阴道流血及子宫收缩情况，注意宫底高度，防止血块堵塞造成宫腔大量积血，发现异常及时汇报医生积极处理。 2.遵医嘱正确及时的应用促进子宫收缩的药物。 3.密切观察血压，脉搏，呼吸及体温，准确记录出入量 护理评价：（时间2.16日） 产妇术后一日，子宫收缩好，阴道流血量少，肛门未排气。加强饮食指导，嘱其可食米汤，烂面，稀粥等无糖流质，以补充机体消耗。 三、疼痛；与手术创伤，剖宫产术后麻醉消失有关 护理目标：产妇主诉疼痛减轻或消失，舒适感增加 护理措施： 1.采取舒适卧位， 2.及时系腹带，减轻伤口张力 3.必要时遵医嘱予止痛剂 4.护理操作应轻柔，集中，减少移动病人将尿管和输液管妥善固定，以防活动时牵拉疼痛。 5.教会产妇有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口 6.采取各种措施，转移产妇对疼痛的注意力 护理评价：（时间2.17日） 产妇术后二日，主诉腹部切口疼痛减轻，肛门已排气。 四、有中毒的危险；与长时间使用硫酸镁解痉降压有关 护理目标：无硫酸镁中毒情况发生 护理措施： 1.注意观察患者膝反射是否存在。 2.注意观察呼吸每分钟是否大于16次。 3.注意观察尿量是否每小时大于30毫升或24小时大于600毫升。 4.硫酸镁过量将出现中毒症状，首先表现为膝反射的迟钝或消失，而后出现呼吸抑制，心跳骤停。每次输液前及输液过程中监测膝跳反射（常用扣诊锤敲打的部位是膝盖下位的韧带） 护理评价：（时间；2.18） 产妇术后三日，血压控制平稳，膝跳反射存在，功能正常。产妇大便自解，色 量正常。 五、有感染的危险；与手术及留置尿管有关有关 护理目标：无感染发生 护理措施： 1.每日遵医嘱使用抗感染治疗，定时协助产妇翻身，拍背，每日外阴擦洗，保持会阴部清洁 干燥，防止感染。 2.保持导尿管通畅，过度膨胀的膀胱可影响子宫的收缩，留置尿管24小时后拔管，并观察尿量 尿色。 3.专人护理，做好各种导管的护理，并班班交接。 4.每日测量体温，检测体温的变化。 护理评价：（时间2.20日） 产妇术后五日，腹部切口无渗出，切口外敷料干，生命体征正常范围，保留尿管已拔除，小便自解顺利，无感染发生，。 六、体液过多 水肿；与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻 蛋白丢失有关 护理目标:产妇水肿减轻 护理措施： 1.密切观察病情，评估水肿情况 2.指导产妇进食高蛋白，高维生素饮食，补充铁，钙剂，适当限制食盐的摄入。 3.每天观察水肿消退情况，注意有无隐性水肿。 4.遵医嘱补充蛋白，利尿，消肿治疗。 护理评价：（时间；2.20日） 产妇术后五日，全身水肿减轻，二便正常。 七、母乳喂养中断；与母婴分离有关 护理目标:保持泌乳 护理措施: 1.教会产妇学会挤奶，学会使用挤奶器避免发生产后乳汁淤积。 2.讲解母乳喂养知识，协助乳房护理，保持乳汁持续泌乳，便于日后继续哺乳。 3.饮食指导，嘱其少食多餐，多食高蛋白 高维生素 高纤维少汤食物，以减少乳汁分泌量，保持泌乳。 护理评价:（时间2.20日） 产妇术后五日，双乳泌乳通畅，无乳汁淤积发生 八、焦虑；与对环境不熟悉，担心高血压对其危害及新生儿健康有关 护理目标：2天内产妇能描述自己的焦虑，并主诉心理上和生理上的舒适感增加 护理措施： 1.理解同情病人的感受，耐心倾听病人述说。 2.创造安静无刺激的环境，避免与其他具有焦虑情绪的患者和亲友接触。 3.介绍与病人有关的医护人员，介绍环境同病室友，以减轻病人的陌生感。 4.对病人及家属进行适当安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，以增加病人的安全感。 5.在治疗过程中，给予病人适当的信息；如病情得到控制，血压稳定，新生儿好转情况，使其对病情有所了解，增加信任感。 护理评价：（时间；2.17日） 产妇术后二日，情绪稳定，积极配合护理 治疗工作，对环境熟悉，焦虑情况有所缓解。 妊娠高血压综合症护理查房 妇产科 2016.02.24 目录 1 2 3 5 4 病史、定义 病因病理生理 分型及临床表现 6 护理诊断及措施 治疗原则 对母儿的影响 病史简要 陈红 女27岁 于2016年2月14号17时入院 住院号201658054 主诉：停经34+5周，自觉视物模糊，血压升高2天。 现病史：孕妇停经34+5周，自觉视物模糊，血压升高2天，既往体建，无过敏史、无手术史。 入院诊断：妊娠34+5周，G3P0，ROA 子痫前期重度 入院检查：T:36.2 ℃ P：90次/分 R：20次/分 BP：160/100mmhg。体重：81kg 身高：163cm 专科检查：孕产史G3P