贫血的评估与处理-UniversityofPittsburgh.pptVIP

家庭医疗对贫血的评估与处理 Maric Andrades博士 副教授 家庭医学部 Aga Khan大学 不同年龄及性别个体的血红蛋白正常参考水平 参考范围： 1－3天：14.5－22.5g/dl 6个月至2岁：10.5－13.5g/dl 成年男性：13－18g/dl 成年女性：11.5－15.5g/dl 发病率 东南亚　70% 巴基斯坦国民健康调查 　儿童5岁　 60% 　青少年　　　47% 　成年女性　　43% 　成年男性　　19% 在老年人，最常见的贫血是铁缺乏及慢性疾病 临床特点（症状） 婴儿 易激惹，不安 厌食，嗜睡 行为改变 学龄儿童 临床特点（症状） 一般症状 疲乏/肌无力 头痛/注意力不集中 衰弱/眩晕 劳力性呼吸困难/心悸 心绞痛/间歇性跛行 临床特点（体征） 非特异性 面色苍白，心率过快，血流杂音 特异性 反甲，口角炎，舌炎 神经病，痴呆，截瘫 黄疸，骨畸形，腿部溃疡 病史： 生理性　　　　　　　 摄入不足　　　 失血　　　　 吸收不良 合并疾病 用药史 家族史 缺铁的后果 血红蛋白＜10g/dl的儿童即使恢复到正常水平认知与精神运动功能也降低 免疫力下降与生长迟缓 多巴胺受体缺乏 儿童筛查建议 美国预防性服务人员与美国家庭医生学会 －6－12个月为高危年龄 美国儿科学会 －年龄为6－12个月的所有婴儿 贫血的分类（红细胞平均体积） 小细胞－MCV