口腔颌面部的肿瘤表现.pptVIP

口腔颌面部肿瘤 Maxillafacial tumor 第一节 概 论 发 病 情 况 头颈部肿瘤占全身肿瘤的21.25% 口腔颌面部恶性肿瘤占全身性肿瘤的8.2% 良、恶性肿瘤之比为3:1 性 别 年 龄 男女构成比约为2:1 年龄以40—60岁为最高峰 组 织 来 源 良性(Benign):牙源性及上皮源性肿瘤多见. 其次为间叶组织肿瘤 恶性(Malignant):上皮组织来源最多, 鳞癌占80% .其次为腺源性上皮癌: 粘液表皮癌 腺样囊性癌 好 发 部 位 良性: 牙龈,口腔粘膜,颌骨与颜面部 恶性: 舌, 颊粘膜, 腭 ,上颌窦等 诊 断 及 治 疗 诊断及治疗特点 位置表浅，易于早发现、早治疗、预后好 咀嚼、语言的重要器官,与颅脑、颈部血管，神经邻近，给治疗带来困难 诊 断 早期发现,正确诊断是根治恶性肿瘤的关键 病史采集 临床检查 影像学检查：X线、C T、MRI、超声、同位素等 穿刺检查及细胞学检查 活组织检查 治 疗 治疗原则 良性：以手术为主 恶性：根据组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、机体状况全面考虑，以确定适当治疗方案 常用治疗方法 手术治疗 放射治疗 化学药物治疗 口腔颌面部肿瘤的预防 消除或减少致癌因素 及时处理癌前病损 加强防癌宣传 开展防癌普查或易感人群的监测 第二节 口腔颌面部囊肿 Maxillafacial cyst 软 组 织 囊 肿 皮脂腺囊肿：Sebaceous cyst 腺管堵 塞 皮脂排泄受阻 囊皮膨胀 涎腺囊肿： Salivary cyst 粘液腺囊肿 腺管堵塞涎液 舌下腺囊肿 潴留而形成 鳃裂囊肿：Branchial cleft cyst 胚胎 鳃裂残余上皮组织所形成。 临床表现 皮脂腺囊肿 Sebaceous cyst 常见于面部皮肤，囊皮与皮肤粘连，中央有一色素点，囊内容为凝乳状（豆渣样）物。 粘液腺囊肿 mucocele 下唇多见，半透明，状似小水泡，可反复破溃，再复发，表面粘膜正常或灰白色。 舌下腺囊肿 sublingual gland cyst 位于口底一侧，隆起，青兰色，极软，有波动，再大时舌体抬高叫“重舌”。 鳃裂囊肿 Branchial cleft cyst 20—50岁多见，颈上部一侧，表面光滑，生长慢，质地软，有波动感，感染时可有不适感，疼痛，突增大，如破溃不愈—鳃裂瘘。 治 疗 手术摘除 鳃裂囊肿、皮脂腺囊肿选择沿皮纹做梭形切口 舌下腺囊肿只需摘除腺体，无须彻底摘除囊皮 粘液腺囊肿选择唇红内外纵切口，切忌横切口 颌 骨 囊 肿 根尖囊肿 Radicular cyst 慢性肉芽肿受炎症刺激引起牙周膜上皮残余中央变性液化，组织液渗出而形成。 始基囊肿 Primordial cyst 牙体形成前，炎症，损伤刺激，使造釉器星网状层变性，渗液蓄积而形成 含牙囊肿 Dentigerous cyst 牙体形成后，缩余釉上皮与冠面之间出现渗液而形成。 角化囊肿 Keratocyst 来源于牙胚和牙板上皮残余。 临 床 表 现 多见青壮年 根尖囊肿多见有病灶牙 始基、角化囊肿多见于下颌角及升支部 含牙囊肿多见下颌角及13、23 部位 早期无症状，骨质膨大时触诊时有乒乓球样感。受累牙可松动。移位。穿刺为淡黄色液体，有胆固醇结晶 X线片示骨质压迫性吸收，可见圆形，卵圆形密度减低区 诊 断 依据临床表现 穿刺 X光片 治 疗 囊 肿 摘 除 术 第三节 瘤样病变和良性肿瘤 Like-tumor lesion and benign tumor 一 、瘤 样 病 变Like-tumor lesion 指具有肿瘤的某些特征，但其本质 是炎性或增生性疾病 如：牙龈瘤 epulis 色素痣 nevi 牙 龈 瘤 epulis 特点：来源于牙周膜及牙槽骨骨膜，它的外形像肿瘤，但无肿瘤的生物学特征，认为是牙龈局限性、慢性炎症性增生。创伤，慢性刺激是其主要原因。 治疗：手术切除，范围大，累及牙、牙槽骨则需拔除病变区域牙齿。反之术后易复发。 色 素 痣 nev