健康贫困的协同治理逻辑经验与路径.pdfVIP

２０１８年第５期 治理研究 Ｎｏ．５，２０１８ 总第 １８３期 ＧｏｖｅｒｎａｎｃｅＳｔｕｄｉｅｓ ＧｅｎｅｒａｌＮｏ．１８３ 健康贫困的协同治理： 逻辑、经验与路径 □　翟绍果 　　摘要：在能力、机会与脆弱性的分析框架下，健康贫困是健康风险冲击致使健康能力剥夺和 健康机会丧失而出现的一种脆弱状态，综合表现在健康脆弱性、经济脆弱性与社会脆弱性等方 面。在“健康—保障—参与”的治理目标下，基于发生机理、干预机制和协调模式的治理主线， 健康贫困的治理逻辑在于健康资源的公平配置、健康保障的多重叠加和社会网络的联结扩展， 健康贫困的治理经验体现在对健康、经济和社会等领域的多维干预，健康贫困的治理路径在于 通过全程干预服务式健康扶贫、多重保障叠加式健康减贫、多元协同参与式健康反贫等制度创 新和政策优化，实现健康贫困的协同治理。 关键词：健康贫困；健康扶贫；协同治理 － － － 中图分类号：Ｃ９１３　　文献标志码：Ａ　　文章编号２０１８）０５００５３００８ 　　 的剥夺而导致个体获取收入能力的降低，从而进 一步形成健康与贫困之间的恶性循环，情况严重 一、引言：健康及其贫困现象 ① 的甚至会发生代际传递性 。世界卫生组织发布 健康是个体获取社会资源、实现自我发展的 的《全民健康覆盖情况追踪：２０１７年全球监测报 ② 人力资本，是家庭乃至整个社会良性运行的重要 告》显示，当前全球有一亿人因病致贫 。中国因 保障。在当前贫困从单一经济贫困扩展到综合性 病致贫返贫人员占总贫困人员的比例从 ２０１３年 ③ 贫困的背景下，由健康不佳而导致的贫困现象成 的４２２％增长至 ２０１５年的４４１％ 。由此可见， 为健康保障发展和贫困综合治理领域亟需关注的 无论是从全世界范围来看，还是立足我国现实情 问题。由疾病因素所造成的贫困不仅体现为直接 况，因病致贫返贫是反贫困的重大挑战，实施健康 的收入贫困，更重要的是疾病对于居民可行能力 扶贫成为新时代经济社会发展的重要工作。２０１６ － － 收稿日期 作者简介：翟绍果，西北大学公共管理学院教授。 基金项目：国家社科基金一般项目“健康扶贫视角下西部农村老年人因病致贫返贫的协同治理研究”（编号：１８ＢＳＨ０４７）。 ①　王伟：《重大疾病对贫困的作用机制及其应对策略研究》，博士论文，南京大学，２０１３年。 ②　ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎａｎｄＴｈｅＷｏｒｌｄＢａｎｋ．Ｔｒａｃｋｉｎｇｕｎｉｖｅｒｓａｌｈｅａｌｔｈｃｏｖｅｒａｇｅ：２０１７ｇｌｏｂａｌｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｒｅｐｏｒｔ［Ｒ］，２０１７． ③　国务院新闻办公室：健康扶贫工程“三个一批”行动计划发布会，ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｓｃｉｏ．ｇｏｖ．ｃｎ／ｘｗｆｂｈ／ｘｗｂｆｂｈ／ｗｑｆｂｈ／３５８６１／３６５４４／ｗｚ３６５４６／ Ｄｏｃｕｍｅｎｔ／１５４９０７７／１５４９０７７．ｈｔｍ。