关节学总论和各论.pptxVIP

骨 连 结; II. 关 节 学 一、总论 骨与骨之间借结缔组织、软骨 或骨组织相连，称为关节或骨连结 ( joint or articulation). 按连接的方式可分为： 直接连结 （1）纤维连结 （2）软骨连接 （3）骨性连接 间接连结 又称滑膜关节，由两块或两块 以上的骨构成，相对骨面之间有间 隙，仅借其周围的纤维结缔组织膜 相连。具有较大的活动性。;（一）关节的基本结构 关节的基本结构包 括关节面、关节囊和关 节腔三部分。 关节面 为两骨或数骨相关 节的接触面。其表面被 覆有一层透明软骨（少 数为纤维软骨），称关 节软骨。关节面凸者称 为关节头；凹者称为关 节窝。;关节软骨;关节软骨;（二）关节的辅助结构 关节除上述基本结构 外，某些关节为适应其特 殊功能而分化出一些特殊 结构，如韧带、关节盘、 关节唇和滑膜襞等。 韧带 ligament 是连于相邻两骨之间 的致密结缔组织束。对关 节起加固作用。位于关节 囊内的韧带称囊内韧带， 表面被滑膜包被。位于关 节囊外的称囊外韧带。;关节盘;关节唇;4. 滑膜襞 synovial fold 是关节囊滑膜层突向关节腔内的皱襞，内藏疏松结缔组织及血管，如有脂肪聚积，称为滑膜脂垫。;（三）关节的运动 根据运动轴的方位不同，关节运动可分为四种基本 形式： 1. 滑动运动 是一骨的关节面在另一骨的关节面上滑动。如腕骨 间的关节。 2. 角度运动 是相关节的两骨之间角度减少或加大的运动，通常有 屈、伸和收、展两组形式。两组运动的运动轴互相垂直。;（1）屈伸运动 关节沿额状轴运动，使两骨接近，角度减少为屈。两骨远离，角度加大为伸。（但踝关节例外）;（2）收展运动 关节沿矢状轴运动，使活动的骨向身体正中矢状面靠拢者，称内收 adduction ; 离开正中矢状面者称为外展abduction . 但手指向中指中轴或足趾向第 2 趾中轴靠拢为内收，离开中轴者称为外展。;3. 旋转运动 环绕骨本身的长轴进行的运动 称旋转 rotation。 使骨的前面转向 内侧的称旋内；反之称旋外。在前 臂，确使手背转向前的动作称旋前 pronation ; 使手背转向后的动作称 旋后 supination . 在足, 使足底朝向 内侧的运动，称内翻 inversion ; 反 之称外翻 eversion 。;4. 环转运动 骨的一端在原位转动，另一端作圆周运动，整块骨 运动的轨迹是一个圆锥体, 这种运动称环转运动 circum- duction。凡能屈、伸、收、展的关节. 都能作环转运动。 环转运动实为屈、展、伸、收的依次连续运动。 ;（四）关节的分类 按运动轴的数目和关节面的形状可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节三类。;鞍状关节;鞍状关节;3. 多轴关节 具有三个互相垂直的运动轴，可作多种方向的运动。 （1）球窝关节 关节头大，呈球形，而关节窝浅小，面积不及关节头的 1 / 3。如肩关节。 （2）杵臼关节 与球窝关节相似，惟关节窝很深，包绕关节头一半以上，运动幅度较小。如髋关节。 （3）平面关节 关节面接近平面，只能作范围较小的滑动，其运动形式也是多轴性的。如腕骨间关节。;(五）关节的血管、神经 关节的动脉很丰富， 主要来自关节周围的动脉 分支，它们彼此吻合，围 绕关节形成致密的关节网。 自动脉网发出分支，分布 到关节囊，并与邻近的骨 膜动脉吻合。关节软骨没 有血管。关节盘的动脉分 布在其周缘部分。 关节的神经来自运动 该关节肌肉的神经分支， 称关节支，分布于关节囊 和韧带。关节软骨无神经 分布。;（六）关节的灵活性和稳定性 关节的灵活性与稳定性是对立统一的，身体各部关节的灵活和稳固程度与其功能需要相适应。决定关节灵活性和稳定性的因素主要有：关节面的形态，关节面的面积差，关节囊的厚薄和松紧，关节韧带的強弱，关节周围骨的突起和周围肌肉的強弱等。; 二、躯干骨的连结 躯干骨的连结包括椎骨间的连结，肋与椎骨的连结和肋与胸骨的连结。通过这些连结，各椎骨连接为脊柱；胸椎、肋和胸骨连结