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神经系统解剖 保定市脑血管病医院 韩靖说在前面的话 神经解剖学内容很多，在学习中被视为难点，容易看完书就忘，除了反复学习巩固知识外，条理二字格外重要，我们的建议是在学习各个部分之前先要有一个初步的对总体联系的认识；在学习各个部分时弄懂各部分功能；学习后归纳总结各部分之间的从结构和功能上的联系。 神经系统一、脊髓和脊神经二、脑和脑神经三、自主神经系统四、感觉传导通路五、运动传导通路中枢神经 脑 脊髓 周围神经 按部 位分 脑神经脊神经 按分布分 内脏神经 内脏感觉神经 内脏运动神经 交感神经 副交感神经 躯体神经 神经系统 神经系统整体认识神经系统的常用术语 1．灰质：中枢神经系统内，神经元胞体和树突聚集而成。 2．白质：中枢神经系统内，神经纤维聚集而成。 3．神经核：中枢神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。 4．神经节：周围神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。 5．纤维束：中枢神经系统内，神经纤维聚集成束。 6．神经：周围神经系统内，神经纤维聚集而成的条索状结构。 7．网状结构：中枢神经系统内，灰质和白质混合而成。 脊髓生理功能传导功能内脏和反射功能营养躯体功能脊髓外部结构脊髓位于脊柱椎管内，约占椎管腔的2/3 。上端在枕骨大孔水平与延髓相连，下端形成脊髓圆锥。 圆锥尖端伸出终丝而终止与第一尾椎的骨膜，内终丝长约15cm，外终丝长约5cm。颈髓基本扁圆柱体，胸髓呈扁圆及圆柱体，腰髓则呈圆柱体，而骶髓成菱形体。成年男性脊髓长度约43-45cm，女性为40-42cm。两处梭形膨大，颈膨大相当于颈４—胸１节段；腰膨大相当腰１－骶１节段。 脊髓脊髓节与椎骨对应关系歌诀脊髓节段与椎骨关系颈节一四相齐，颈五胸四节高一；下胸高三中高二，腰节平胸十十一；骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。脊髓末端位置歌诀脊髓何处定末端，男一女二小儿三；终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。脊髓歌诀柱状两膨大，下部是圆锥；沟内前后根，向下成马尾。脊神经的构成、分支、分布、与椎骨的关系31对脊神经：8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经、5对骶神经、1对尾神经 26块椎骨（成人）：7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨、1块尾骨 每对脊神经连于一个脊髓节段，所有脊神经都经同序数椎体上方或下方的椎间孔传出椎管或骶管（脊髓节段和椎骨的对应关系见中枢神经系统）。 前根（运动性神经）+后根（感觉性神经、脊神经节）→脊神经（混合神经）脊髓两旁发出许多成对的神经(称为/doc/6077137-6290218.html脊神经)分布到全身皮肤、肌肉和内脏器官。脊髓是/doc/6491692-6705401.html周围神经与脑之间的通路。也是许多简单反射活动的低级中枢。脊柱外伤时，常全并/doc/5372251-5608180.html脊髓损伤。严重者脊髓损伤可引起/doc/6841377-7058658.html下肢瘫痪、/doc/6728206-6942487.html大小便失禁等。脊神经脊髓和脊神经四种纤维成分 躯体运动纤维---支配骨骼肌运动内脏运动纤维---支配平滑肌、心肌和腺体躯体感觉纤维---分布皮肤、骨骼肌、肌腱和关节将痛、温、触、 压觉和本体感觉传入中枢内脏感觉纤维 ---分布内脏、心血管和腺体，将感觉冲动传入中枢 脊髓丘脑束为一神经纤维束，从/doc/4810410-5026821.html脊髓上行到/doc/1333589-1409939.html丘脑，传导躯干和四肢的痛，温，触及压觉。皮质脊髓侧束是支配四肢随意运动的主要纤维束。 薄束和楔束:位于后索，薄束居内侧，楔束居外侧。薄束和楔束传导躯干、四肢的本体觉和精细触觉。以T4为界，薄束传导下半身，楔束传导上半身。 营养躯体功能脊髓压迫症(compressivemyelopathy)是一组具有占位效应的椎管内病变。脊髓受压后的变化与受压迫的部位、外界压迫的性质及发生速度有关。随着病因的发展和扩大，脊髓、脊神经根及其供应血管受压并日趋严重，一旦超过代偿能力，最终会造成脊髓水肿、变性、坏死等病理变化，出现脊髓半切或横贯性损害及椎管阻塞，引起受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌功能以及皮肤营养功能障碍，严重影响患者的生活和劳动能力。 脊髓前角灰质炎（小儿麻痹症）可导致患侧下肢肌肉失神经性萎缩脑的模式图概述位置与组成包括端脑telencephalon 间脑diencephalon 中脑mesencephalon 脑桥pons 延髓medulla oblongata 小脑cerebellum四、端脑大脑纵裂额叶(一) 端脑的外形和分叶中央沟大脑纵裂胼胝体大脑横裂外侧沟中央沟顶枕沟额叶颞叶?枕叶 顶叶岛叶 顶叶顶枕沟枕叶中央沟顶叶岛叶额叶顶枕沟外侧沟枕叶颞叶颞叶半球上外侧面 额上回中央前回中