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治疗原则 针对病因（抗病毒药物） 免疫调节（免疫调节药物） 抗纤维化 辅助治疗（保肝药物：基础代谢类，利胆退黄降酶类，解毒类，促再生类等） 对症治疗（常见并发症治疗药物） 目的：只有能修复受损肝细胞，才能使肝功能得到真正的恢复，成为名副其实的保肝护肝药物。 关于“退黄降酶” 在临床上，医生和患者习惯把抗病毒、免疫调节、抗肝纤维化等药物以外的一些肝炎辅助药物，如：甘草酸二胺、还原型谷胱甘肽－（降酶）；门冬氨酸钾镁、腺苷蛋氨酸－（退黄）等，称为“退黄降酶”药物。 严格来讲，“退黄降酶”只是检查指标降低，肝脏功能的改善需以肝细胞功能改善为前提。 保肝产品分类－瑞甘?的位置 瑞甘?成份 门冬氨酸鸟氨酸 《肝脏病学》——人民卫生出版社 作用机理 作用机理 谷氨酸+半胱氨酸+甘氨酸 作用机理 作用机理 治疗作用 瑞甘 消化科——脂肪肝及酒精肝 临床疗效—脂肪肝 药品说明书 治疗作用 瑞甘 肿瘤科——放化疗及各种药物肝损害 研究表明： 门冬氨酸鸟氨酸能增加患者对化疗药物的耐受性。（1） 放疗患者使用门冬氨酸鸟氨酸后，肝功能及临床评估显著好转。 （2） 肝癌肝动脉化疗栓塞术 （TACE）由于局部大剂量的抗癌药物可使肿瘤细胞被杀伤，也可造成正常肝细胞的缺氧、缺血、变性等中毒反应，导致肝功能异常，影响治疗效果。 推荐治疗方案 长期毒性研究 致畸、致癌、致突变研究 局部刺激毒性研究 瑞甘?是一种改善肝细胞能量供应，全面恢复肝脏功能，治疗多种肝病的药物。 瑞甘?市场定位 肝病治疗药物简介 常用保肝药物 1.维生素类 2.免疫调节药物 3.抗纤维化药物 4.促进能量代谢 5.促进蛋白质合成 6.促进肝脏解毒的药物 7.促进胆红素代谢与排泄 (退黄药物) 8.降酶药物 * 四川梓橦宫药业有限公司 瑞甘产品 五味子制剂(联苯双酯等） 甘草制剂(甘草甜素、强力宁、甘利欣） 水飞蓟制剂(利伽隆、益肝灵） 山豆根制剂(肝炎灵注射液） 门冬氨酸钾镁 腺苷蛋氨酸（思美泰） 熊去氧胆酸（优思弗） 茵栀黄注射液 苦黄注射液等。 葡醛内酯 （肝泰乐） 还原型谷胱甘肽 （阿拓莫兰） 硫普罗宁（凯西莱) 各种氨基酸制剂、血浆 三磷酸腺苷 肌苷 辅酶A 秋水仙碱复方鳖甲软肝片 胸腺素(肽) 白细胞介素－2 转移因子、 免疫核糖核酸、 左旋咪唑 施尔康 善存 金维他 降酶药物 促进胆红素代谢与排泄 (退黄药物) 促进肝脏 解毒的药物 促进蛋白质合成 促进能量 代谢 抗纤维化 药物 免疫调节 药物 维生素类 冻干粉针剂 颗粒剂 药代动力学 吸收与代谢 瑞甘?（颗粒）通过小肠上皮的主动转运迅速分解为门冬氨酸和鸟氨酸。因此瑞甘?的代谢就是门冬氨酸和鸟氨酸的代谢。 排泄 瑞甘?的主要代谢产物尿素经肾脏排泄。 作用机理 苹果酸 延胡 索酸 琥珀酸 α-酮 戊二酸 草酰乙酸 柠檬酸 糖原 葡萄糖 甘油三酯 脂酸+甘油 蛋白质 氨基酸 乙酰 辅酶A 门冬 氨酸 C02 C02 ATP (三磷酸腺苷） 鸟氨酸 瑞甘?供能——三羧酸循环 1g瑞甘进入体内可提供34.02mmol的ATP 据近代医学概念，肝细胞功能的正常有赖于线粒体产生能量的正常，肝细胞功能衰竭，即能量的危象(energy crisis)。 瑞甘?通过提供门冬氨酸鸟氨酸，提升三羧酸循环水平，从而提供更多的能量，使肝细胞的各项功能得以恢复。 鸟氨酸 瓜氨酸 精氨酸 精氨酸 代琥珀酸 氨 C02 尿素 门冬氨酸 1g瑞甘进入体内可代谢3.76mmol氨 瑞甘?解毒降氨——鸟氨酸循环 +α-酮戊二酸 草酰乙酸+谷氨酸 天冬氨酸氨基转移酶 门冬氨酸 抗氧化 清除氧自由基 预防肝细胞受损 鸟氨酸 合成作用 瑞甘?预防肝细胞受损 瑞甘?促再生 嘌呤碱结构 嘧啶碱结构 氨基甲酰磷酸 N C N C C C CO2 C N C N C C C N C 甲酰基 谷氨酰胺 甲酰基 甘氨酸 门冬氨酸特异性 提供 碱基对 RNA 蛋白质 细胞 碱基 腺嘌呤A、鸟嘌呤G胞嘧啶C、胸腺嘧啶T 门冬氨酸 鸟氨酸 能量供应 解毒降氨 细胞修复 三羧酸 循环 鸟氨酸 循环 核酸 GSH 脂肪肝使用瑞甘?前后检查指标对比 (IU/L) (mmol/L) P﹤0.001 P﹤0.001 结论：脂肪肝患者使用瑞甘?前后，AST和ALT都有非常明显的下降，同时体现血脂水平的甘油三酯也有非常明显的下降 尹合坤，李启祥。左旋门冬氨酸鸟氨酸治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察[Ｊ] 。中华全科医师杂志，2004，3（3）：173-175 144 132 24 2