心肌损伤标志物的意义以及演变.pptVIP

心肌损伤标志物的意义演变 　 CK-MB起病后4小时升高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常，CK-MB的峰值常可反映梗塞的范围。 肌酸磷酸激酶（CPK）在6-8小时开始升高，24小时达最高峰，3-4日下降至正常。 　 血肌红蛋白在心肌梗塞2小时内上升，12小时达最高峰，较血清酶出现早，24-48小时恢复正常。 cTnI在发病后3-4小时开始上升，11-24小时达高峰，持续7-10日，特异性、敏感性均很强，是反映急性心肌梗塞有意义的指标。 cTn是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选心肌损伤标志物，通常在STEMI症状发生后2～4 h开始升高，10～24 h达到峰值，并可持续升高7～14 d。 肌酸激酶同工酶（CK-MB）对判断心肌坏死的临床特异性较高，STEMI时其测值超过正常上限并有动态变化。溶栓治疗后梗死相关动脉开通时CK-MB峰值前移（14 h以内）。CK-MB测定也适于诊断再发心肌梗死。 肌红蛋白测定有助于STEMI早期诊断，但特异性较差。