预防链霉素过敏反应.ppt

（二）青霉素过敏反应的预防  用药前详细询问患者的用药史、过敏史和家族史，无过敏史者用药前必须作过敏试验，有过敏史者禁止作过敏试验。 凡首次用药，停药3天以上者，以及更换药物批号时，均须按常规做过敏试验。 青霉素皮试液要现用现配，皮试液浓度与注射剂量要准确，配置青霉素皮试液时生理盐水、注射器及针头应专用。 护士应加强责任心，严格“三查”“七对”制度。青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作。严密观察患者，注射后须观察30分钟。 试验结果阳性者禁止使用青霉素。 （四）青霉素过敏反应的临床表现 呼吸系统阻塞症状：呼吸道狭窄、喉头水肿、 肺水肿导致胸闷、气促、呼吸困难、紫绀、窒息，伴濒危感。 循环衰竭症状：面色苍白、出冷汗、脉搏细快、 四肢冰冷、血压下降。 中枢神经系统症状：头晕、眼花、面及四肢麻 木、烦躁不安、意识丧失、抽搐、大小便失禁。 皮肤过敏症状： 可出现皮肤瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。 青霉素过敏反应的临床表现 用药后7～12天发生，有发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大、腹痛。 青霉素过敏反应的临床表现 皮肤过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、皮炎，严重者发生剥脱性皮炎。 呼吸系统过敏反应：可引起哮喘或促使原有的哮喘发作。 消化系统过敏反应：以腹痛和便血为主要症状。 上述症状可单独出现，也可同时存在。常以呼吸症状或皮肤瘙痒最早出现，故必须注意倾听病人的主诉。 （四）青霉素过敏性休克的急救措施 1．就地抢救 立即停药，患者就地平卧，注意保暖，立即通知医生。 2．首选盐酸肾上腺素 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ，患儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。 3．保持有效的呼吸与循环功能 ①立即给予氧气吸入，以改善缺氧症状。 ②当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并注 射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。 ③喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施 行气管切开术。 ④患者心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压。 青霉素过敏性休克的急救措施 ４．根据医嘱给药 地塞米松5～10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加入5％～10％葡萄糖液500ml静脉滴注，此药有抗过敏作用，能迅速缓解症状。此外还可根据病情给予升压药物（如多巴胺、间羟胺等）、纠正酸中毒和抗组织胺类药物等。 5．观察与记录 密切观察患者呼吸、脉搏、血压、神志、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。患者未脱离危险期，不宜搬动。 二、其他常用药物过敏试验法 链霉素除过敏反应外还有中毒反应，也容易引起过敏性休克，其发生率仅次于青霉素，但病死率较青霉素高，其原因除过敏因素外，还与中毒因素有关。使用时应引起重视。 （五）碘过敏试验法 取碘造影剂0.1ml作皮内注射， 20分钟后观察局部反应，判断试验结果。 结果判断： 阴性：局部无反应； 阳性：局部有红、肿、硬块，直径超过1cm为阳性。 碘过敏试验法 取碘造影剂（30％泛影葡胺）1ml，于静脉内缓慢注射，观察5～10分钟后判断试验结果。 结果判断：有血压、脉搏、呼吸和面色改变的为阳性。 在静脉注射造影剂前，必须先行皮内试验，如为阴性，再作静脉试验，静脉试验阴性者方可进行碘剂造影检查。 少数患者过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时发生过敏反应，故在造影时仍需要备好急救药品。 药物过敏试验法 静脉注射试验法 ： 技术操作 * * * * 护理学基础 第十八章 药物过敏试验与过敏反应的处理 药物过敏试验法 一、青霉素药物过敏试验法 二、其他药物过敏试验法 学习指导 首页 青霉素G 水溶液 青霉稀酸和青霉噻唑（半抗原） 青霉稀酸蛋白和青霉噻唑蛋白（全抗原） 组织蛋白 机体（过敏性体质） IgE 肥大细胞和嗜碱性粒细胞（致敏） 再次接触抗原释放 组织胺、5-羟色胺 、缓激肽 微血管扩张、毛细血管通透性增高、 平滑肌痉挛、腺体分泌增多 药物过敏试验法 （一）青霉素过敏反应的原因 皮肤、呼吸道、消化道等的症状 药物过敏试验法 学习指导 目的：安全用药，预防青霉素过敏反应。 评估：（1）患者的病情、用药史、过敏史、家族史。 （2）患者的心理反应与合作程度。 （3）患者局部皮肤状况。 用物准备： 操作流程： 药物过敏试验法 技术操作 （三）青