《技能二皮下注射》-精选课件(公开).pptVIP

《技能二皮下注射》-精选课件(公开).ppt

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实训四 诊疗技术 皮下注射 【临床案例】 王先生,78岁,退休干部,患糖尿病26年,近三年来血糖一直居高不下,已用足量的降血糖类药,但空腹血糖仍然在10mmol/L以上,餐后血糖也达14~18mmol/L,且合并高血压,口服两种降压药,被收入内分泌科接受住院治疗。医嘱:中效胰岛素10U皮下注射,每日2次,饭前30min。请你按护理程序执行医嘱。 活动分析 1.胰岛素注射易引起低血糖反应,应加强血糖水平监测,向病人解释低血 糖反应的原因、表现、预防措施及自我护理的方法。 3.胰岛素要长期应用,出院前1周护士教家属或病人学会胰岛素注射。 4.注射部位应经常更换,用胰岛素笔注射一般选择腹部。 2.病人病程较长,对糖尿病有一定的认识,能够配合治疗和护理。 【注射程序】 评估 计划 实施 相关知识问答 评价 评估 病人病情、意识状态及治疗情况 病人注射部位的皮肤及皮下组织状况、肢体活动能力 病人对给药计划的了解、认识程度及合作程度 计划 护士 仪表端庄,服装整洁,洗手,戴口罩 用物 基础注射盘,另加所需规格注射器,51/2~6号针头,按医 嘱备药,注射卡,无菌盘无菌物品及药液均在有效期内, 包装无破损 病人 卧位舒适,理解配合 环境 安静,整洁,安全 实施 注射前 注射 注射后 评价 效果 注射部位正确,药物剂量准确,病人无不适感操作 无菌观念强,污染1次减3分认真查对无差错 操作 规范、熟练抽吸药液方法正确 用物 按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应处理 护患沟通 沟通亲切、自然、有效,注重健康教育 【相关知识】 一、皮下注射的目的是什么?如何选择注射部位? 1.临床上主要用于药物治疗,如糖尿病病人注射胰岛素等。可选择上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿前侧和外侧方。 2.预防接种,选择上臂三角肌下缘。 3.局部麻醉药的注射,选择局部麻醉的部位。 二、如何进行注射部位皮肤的常规消毒? 注射部位皮肤用棉签蘸2%碘酊消毒,从注射点向外螺旋式消毒,直径大于5cm,待碘酊干后,用70%乙醇以同样方法脱碘两次,范围大于碘酊消毒面积;如用安尔碘或0.5%碘伏则以同样方法消毒两次,无需脱碘,待干后方可注射。 三、药疗中的查对制度是指什么? 查对制度是安全给药的保障,是给药护理中的一项基本制度,具体内容是:   1.三查:操作前、操作中、操作后查 (查八对的内容)。   2.八对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、批号(有效 期)。   3.检查药物的质量及有效期:以保证药物在有效期内且没有变质。 四、进行皮下注射时应注意什么? 1. 持针时,示指只能固定针栓,不可触及针梗,以免污染。 2. 进针角度不宜超过45°角,以防刺入肌层。对过于消瘦者,可捏起局部组 织,穿刺角度适当减小。 3. 剌激性强的药物不宜行皮下注射。 4. 长期皮下注射者应建立轮流交替注射部位的计划,经常更换注射部位,以 免局部产生硬结,保证药物吸收的最好效果。 5. 注射不足1ml的药液时,应用1ml注射器抽吸药液,以保证药物剂量的准确 性。 * * 核对注射卡,检查药物(注射前查,查八对内容)将安瓿尖端药液弹至体部,用砂轮在安瓿颈部锯痕,用消毒液棉签拭去玻璃细屑,消毒安瓿颈部,折断安瓿检查注射器,启封并取出注射器和针头,衔接紧密抽吸药液,抽毕将安瓿套在针头上,放入无菌盘内备用 核对,告知(用药目的、药理作用、操作过程可能引起的不适、如何配合),体现人文关怀,选择注射部位:上臂三角肌下缘,常规消毒皮肤,待干。取出抽好的药液,查对(注射中查)排气(一滴排气)一手绷紧注射部位皮肤,一手持注射器,针头斜面向上与皮肤呈30°~40°角迅速刺入皮下,待针梗刺入2/3后,固定注射器,抽吸无回血,缓慢均匀推注药液,观察病人反应。注射毕,以无菌干棉签轻压针刺处,快速拔针,按压至不出血为止 再次核对病人姓名和药物(注射后查)协助病人取舒适卧位,并询问病人感觉,告知注意事项,整理床单位及用物。呼叫器置于易取之处,感谢合作。洗手,记录

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