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寰枢关节半脱位 安徽省中医院针康科蔡润 解剖 环枢椎为颈下的第一，二颈椎，为26节脊椎的引领椎，瞏椎以前弓后面的凹形关节面套在枢椎的齿状突上形成环齿关节，瞏椎以齿状突为轴转动，完成头部的大部分转动功能，这种灵巧结构也正是该关节稳定性差，易发生半脱位的根源。 病因 先天畸形 新旧外伤 长年不正确的姿势 咽喉部的感染 椎周围软组织的炎性水肿，如关节囊 症状 压迫枕大，枕小神经，耳大神经和第三枕神经，引起颈,枕部疼痛. 压迫第二颈髓处的脊髓束，刺激三叉神经脊髓束，引起前额，眼眶，太阳穴疼痛。 瞏椎横突旋转向前或后，压迫或牵拉交感神经干的颈上神经节(颈上神经节位于第二颈椎前方附近，易受寰枢关节半脱位或炎症刺激的影响)，可引起椎动脉痉挛，由内耳前庭的缺血导致眩晕。也可压迫颈动脉鞘及附着的迷走神经，影响心丛。引起心悸和血压异常。 椎动脉沟位置变动，压迫椎动脉，引起脑干缺血，发生头晕或头昏。 诊断 体征：头痛、眩晕、恶心、呕吐、心慌、失眠、颈肩部不适七大症状 张口位x线和颈椎侧位片 简易方法：风池穴、或后脑勺摸到肿胀，压痛明显，再加上面体征，可做初步诊断。 治疗 颈椎牵引 推拿：1颈椎肌肉放松，解除关节囊的痉挛。2纠正错位：患者仰卧，助手固定患者双肩部，术者拔伸状态下，左右旋转和屈伸，然后回复中立位，略停片刻，继续保持牵引力，然后沿纵轴方向快速拔伸一下，此时手下的牵引力不能完全放空。 坐位的旋搬：颈肌放松后，术者一手托住下颌部，一手托住枕部，先低头，后仰头，斜向上至最大范围，施以寸力。 小儿多见寰枢关节错位，术者一手托住下颌部，一手托住后枕部，在中立位徐徐托起头部，患儿足离地面，力量持续片刻，片刻后手下即有移动感，且患儿颈部恢复正常，活动正常。 药物：鲁南贝特首选。颈椎活血胶囊。 针灸 阳陵泉 束骨 落枕穴 尽量远端取穴 注意事项 排除骨折，脱位，风湿类疾病 在用搬法时，手法牵引时，患者感到有根性麻痛放射，应停止下步手法。 注意感冒，咽炎，防止加重喉头水肿。 * *
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