骨显像--精选课件(公开).ppt

练 习 1、骨骼显像的特点： 是一种形态显像，而且是一种反映骨骼的功能性显像。只要有骨代谢、骨血流和骨交感神经功能状态改变，即可以出现骨骼显像的异常。 2、关于99mTc—MDP骨显像，显像剂被脏器或组织摄取的机理是：(???????)A．化学吸附???B．细胞吞噬???C．通透弥散???D．选择性浓聚???E．选择性排泄 3、骨骼常用显像剂：（） 4、骨骼显像的适应症 有关骨显像的适应证，下列情况中不属于这个范围的是：?(????)A．不明原因的骨痛??? B．前列腺癌，PSA10 μg／L???C．临床可疑骨折，X线阴性???D．类风湿性关节炎非活期???E．代谢性骨病?? 5、超级骨显像可出现于以下哪种病：(?????)A．骨转移癌???B．原发性甲状旁腺功能亢进症???C．肾性骨营养不良???D．畸形性骨炎???E．以上均可??? 6、放射性核素骨骼显像可显示“冷区”的疾病有哪些？（ ） A、股骨头无菌性坏死 B、多发性骨髓瘤 C、原发性骨肿瘤放疗后 D、肾癌骨转移 E、骨梗塞 7、骨显像用于原发性骨肿瘤主要是：?(?????????????)A．良恶性鉴别???B．定性诊断???C．排除炎症性骨病变???D．排除外伤性骨病变???E．发现多发病灶和转移性病灶 8、?闪烁现象出现于下列哪种情况：?(???)A．转移性骨肿瘤病情加重???B．转移性骨肿瘤病情无变化??C．转移性骨肿瘤病情好转???D．转移性骨肿瘤病情复发???E．良性骨病??? 谢谢！ 3、影像分析--化脓性骨髓炎(血源性) 病 理 成团细菌(栓子)随血运停滞干骺端 梗 死 炎 症 骨质 破坏 骨质 修复 血池相： 放射性稀疏 血池相： 放射性浓聚 冷区 热区 病 理 梗 死 急 性 慢 性 骨质破坏为主 骨质修复为主 冷区为主 炸面圈征 骨质吸收、 破坏为主 死骨吸收、 新骨形成 早期冷区 后期热区 热区为主 放射性核素血管图 第三节 适应症 （1）有恶性肿瘤病史，早期发现骨转移灶。 （2）评价不明原因的骨痛。 （3）X片、CT等检查发现或疑有骨转移灶，骨显像进一步确定并寻找其他部位有无转移灶。 （4）已知原发骨肿瘤，检查其余骨骼受累情况及转移灶。 （5）肺癌、乳腺癌、前列腺癌等肿瘤患者治疗前分期和治疗后定期随访。 （6）各种代谢性骨病的诊断。 （7）早期诊断急性骨髓炎 （8）股骨头坏死的早期诊断。（9）骨活检前的定位。 （10）观察移植骨的血供和存活情况。 （11）诊断骨外的骨化组织或病变，如骨化性肌炎、软组织钙化等。 （12）评价骨病变治疗后的疗效。 第四节 临床应用 一、早期诊断骨转移瘤 ------早期诊断骨转移瘤的首选方法、最常见的适应证。 表现形式 ： ①多发非对称无规律放射性浓聚； ②多发无规律放射性浓聚合并放射性缺损； ③多发放射性缺损区（“冷”区）； ④过度显像； ⑤孤立性“热”区或“冷”区； ⑥闪耀现象。 多发无规律分布的“热”区 多发无规律“热”区合并“冷”区病灶 多发“冷”区 过度显像 孤立性“热”区或“冷”区 二、原发性骨肿瘤的鉴别诊断 特点： 好发于四肢骨，脊柱和肋 骨原发性骨肿瘤少见，但 骨髓瘤好发于躯干骨。 恶性骨肿瘤显像特征决定于 血液供应、肿瘤侵犯的范围 和反应骨形成。所示的病变 范围常比X片所见要大 骨显像在鉴别良恶性骨肿 瘤上并没有十分显著的特 征，放射性摄取的程度并 非鉴别的依据 骨肉瘤------“日光放射现象” 多发性骨髓瘤 多发、“冷”区病灶多见 三、良性骨肿瘤和肿瘤样病损的辅助诊断 1、骨显像对良性骨肿瘤和肿瘤样病损的诊断价值体现在诊断累及多骨病变的内生软骨瘤、骨纤维 结构不良等。 2 、术前定位病变部位及评价范围。 四、骨血管性疾病的诊断 以股骨头缺血性坏死为例：初期血供中断，股骨头部位呈现“冷”区 →骨修复开始，出现典型的“炸面圈”征→晚期时，则放射性浓聚更加明显。 股骨颈骨折致早期股骨头坏死 五、代谢性骨病(甲旁亢) ①全身骨骼显影异常清晰，放射性对称性浓聚，软组织本底极低；②颅盖骨“帽状”浓聚、下颌骨放射性增强；③肋软骨连接处呈串珠样放射性热点；④胸骨“领带征”；⑤肾脏、膀胱显影极淡甚至不显影；⑥关节周围的放射性摄取增加;⑦可见软组织钙化影。 PTH242， 正常12-72 六、急性骨髓炎与蜂窝组织炎的鉴别 诊断 七、移植骨的监测 八、假体松动与感染的鉴别 松动表现为假体远